一腹股沟

（一）简介：

位于大腿与腹交界处之凹沟，髂部呈三角形，上界自髂前上棘至腹直肌外缘，内界为腹直肌外侧缘，下界为腹股沟韧带，借以与股部相隔，为识别腹股沟疝和股疝的标记。该区各层结构薄弱，承受腹内压力大，精索、子宫圆韧带均从此通过，因此，为疝的好发部位。

（二）腹股沟疝：

1.简介：

腹股沟疝是指发生在腹股沟区域的腹外疝，即在腹股沟区域腹壁存在缺损，有突向体表的疝囊结构，腹腔内的器官或组织可通过先天的或后天形成的腹壁缺损进入疝囊。典型的腹股沟疝具有疝环、疝囊、疝内容物和疝被盖等结构。依据解剖学上的“肌耻骨孔”概念，腹股沟疝包括斜疝、直疝、股疝及较为罕见的股血管前、外侧疝等。

2.病因：

（1）鞘状突未闭。是腹股沟疝发生的先天性因素。

（2）腹腔内压力。腹内压和瞬间的腹内压变化是产生腹外疝的动力。

（3）腹壁局部薄弱。各种引起腹股沟区域腹壁的组织胶原代谢或成份改变所致的腹壁薄弱与腹股沟疝的发病有关。

（4）其他。遗传因素、长期吸烟、肥胖、下腹部低位切口等可能与腹股沟疝的发生有关。

3.病理生理：

当腹腔内器官或组织进入疝囊后，由于疝环的存在，可压迫疝内容物，形成嵌顿疝。若为肠管时，可造成肠管的机械性梗阻而产生一系列临床表现和病理生理变化。随着受压时间延长，肠管出现水肿、渗出和被嵌顿肠管发生血运障碍，若未及时治疗，可导致疝内容物坏死，穿孔，产生严重的腹膜炎，甚至危及生命。

4.鉴别诊断：

（1）诊断：

典型的腹股沟疝可依据病史、症状和体格检查确立诊断。诊断不明确或有困难时可辅助B超、MRI或CT等影像学检查，帮助建立诊断。影像学中的疝囊重建技术常可对腹股沟疝做出明确诊断。

（2）鉴别诊断：

推荐在作出腹股沟疝诊断时，还应常规进行鉴别诊断，全面考虑，防止发生对非疝病人进行疝的手术。

对腹股沟区存在包块时需要鉴别的疾病包括肿大的淋巴结、动（静）脉瘤、软组织肿瘤、脓肿、异位睾丸、圆韧带囊肿、子宫内膜异位症等。