冲动性人格障碍

[英文]

impulsive personality disorder

名词解释

冲动性人格障碍是一种因微小精神刺激而突然爆发非常强烈而又难以控制的愤怒情绪并伴有冲动行为的人格障碍。也称攻击性人格障碍。

临床表现

冲动性人格障碍的临床表现主要是难以控制的暴怒与暴行。

暴怒与暴行常由小事引起，但这些小事常违背本人的愿望和意向，有一种忍无可忍的感觉。愤怒情绪和冲动行为事前难以预测，轻者仅局限与口角、吵骂，重者则捣毁物品、斗殴伤人，甚至自伤、自杀。在强烈的感情冲动期间，意识明显狭窄，认知片面、判断力下降、注意范围缩小。事后可对发作时的所作所为感到后悔，甚至自责，但不能防止失控冲动的再次发生，具有明显的阵发行性特点。在间歇期无类似人格障碍表现，平时乐于与人交往，有时可有相当好的人际关系，但不稳定，时好时坏，几乎没有持久的朋友。由于此种类型人格障碍爆发时出现的暴怒和暴行，常常在远离众人的一定小范围内发生（例如在家庭内发生），因而通常不容易被人觉察和发现。尽管冲动性人格障碍患者在一定小范围内动辄出现冲动情绪和行为，且难以自控，但在众人交往环境中为让自己始终开开心心的了维护自我形象，有时也可以有一定的自控能力，即使是受到了较大的精神刺激，也可把冲动情绪和冲动行为压抑下去，给人一种有相当气量和气度的感觉。当然，当意识到在众人交往环境中可以无所顾忌时，则同样会稍有不如意就火冒三丈、行为具有攻击性且不考虑后果的爆发性表现。

冲动型人格障碍又称暴发型或攻击型人格障碍。由于发作过程中其有突发型，类似癫痫，故它又叫癫痫型人格。这种人往往在童年时就有所表现，往往因微小的事和精神刺激，就会突然爆发强烈的暴力行为，自己控制不住自己，从而造成破坏和伤害他人。

诊断人格障碍者是冲动型，必需符合下述项目中的三项：①有肯定的不可预测和不考虑后果的行为倾向；②行为暴发不能控制；③不能控制或不适当的发怒，易与他人发生争吵或冲突，特别是行为受阻或受批评时； ④情绪变化反复无常，不可预测，尤其易暴发愤怒和暴力行为；⑤生活无目的，尤其不能事先计划或不能预见将会发生的事件或情况，或做事缺乏坚持性；⑥强烈而不稳定的人际关系，要么与人关系极好，要么极坏，几乎没有持久的朋友；⑦有自伤行为。

冲动型人格障碍者在我们的生活中还是较多的，且男性多于女性，但我们在心理咨询中也发现了女冲动型人格障碍者。例如，刘某，中年妇女，她只要不发脾气，一发脾气家中就会变得一片狼藉，最倒霉的大概就是她丈夫（一个老实的普通工人），丈夫不但挨她打，而且胳膊和腿上到处有她用牙咬后留下的伤痕。在单位里，她是女人群中的“头”儿，哪个女人也不敢招惹她，否则，就会吃她的亏，在公众中出尽洋相。

冲动型人格障碍患者起病早，而且与人的生理因素或童年创伤体验有关，因此，一般的普通治疗没多大效果。在企业里，思想教育工作对这种人的效果更是微乎其微。一旦确知这种人是患有冲动型人格障碍；企业应与其家属取得联系，让其去接受专门的精神治疗。很多精神病学专家认为用药物治疗冲动型人格障碍有效果，且比心理治疗效果好得多。

诊断要点

冲动性人格障碍的诊断要点为：

一是稍不如意就怒火直冒、行为冲动，且不计后果和难以遏制。

二是事后有后悔感，但一般不会作深刻反省，即使吸取了教训也难以防止下次冲动情绪和行为的再度发生。

三是间歇期一切正常，没有人格障碍的种种表现，发作具有阵发性。

以阵发性情感爆发，伴明显冲动性行为为特征，又称攻击性人格障碍，男性明显高于女性。常表现：①情感不稳，易激惹，易与他人发生冲突，可因点滴小事爆发强烈的愤怒情绪和攻击行为，难以自控，事前难以预测，发作后对自己的行为虽懊悔，但不能防止再发；③人际关系强烈而不稳定，时好时坏，几乎没有持久的朋友；④激情发作时，对他人可作出攻击行为，也可自杀、自伤；⑤在日常生活和工作中同样表现出冲动性，缺乏目的性、缺乏计划和安排、做事虎头蛇尾，很难坚持需长时间才完成的某一件事。

诊断标准： 以情感爆发，伴明显行为冲动为特征，男性明显多于女性。