成份

本品活性成份为布地奈德化学名称：16α，17α-22R，S-丙基亚甲基二氧-孕甾-1，4-二烯-11β，21-二羟基-3，20-二酮结构式：分子式： C25H34O6分子量：430.5

性状

本品为白色至灰白色粘稠混悬液。

适应症

治疗季节性和常年性过敏性鼻炎，常年性非过敏性鼻炎 ；预防鼻息肉切除后鼻息肉的再生，对症治疗鼻息肉。

规格

64μg/喷；每瓶120喷，药液浓度为1.28mg/ml。

用法用量

剂量应个体化。鼻炎成人、6岁及6岁以上儿童 ：推荐起始剂量为一日256 μg，此剂量可于早晨一次喷入或早晚分两次喷入。即 ：早晨每个鼻孔内喷入128 μg（2 x 64 μg） ；或早晚两次，每次每个鼻孔内喷入64 μg。一日用量超过256 μg，未见作用增加。在获得预期的临床效果后，减少用量至控制症状所需的最小剂量。临床试验表明，一些患者每天早晨每个鼻孔喷入32 μg 作为维持剂量是足够的。一些患者在开始治疗后5-7小时即可缓解症状，而达到最大疗效通常需要连续数天的治疗（少数患者可能需要2周才能达到最大疗效）。因此，治疗季节性鼻炎，如果可能的话，最好在接触过敏原前开始使用。伴有严重的鼻充血时可能需配合使用缩血管药物。为控制过敏所致的眼部症状有时可能需要同时给予辅助治疗。治疗或预防鼻息肉推荐剂量为1日256 μg，此剂量可于早晨一次喷入或早晚分两次喷入。在获得预期的临床效果后，减少用量至控制症状所需的最小剂量，以此作为维持剂量。对18岁起的成人，治疗过敏性鼻炎，32 μg/喷的剂量无需处方，最多可使用3个月。

不良反应

约5％的患者会发生局部刺激的不良反应。下表根据分类和频次列出了各种不良反应，分为常见（≥1/100,＜1/10）,不常见（≥1/1000,＜1/100），罕见（≥1/10000,＜1/1000）和极罕见（＜1/10000）。呼吸系统、胸廓和纵膈疾病常见： 局部刺激、鼻出血、鼻腔出现轻度出血性分泌物。非常罕见：鼻中隔穿孔、鼻粘膜溃疡。免疫系统疾病不常见：血管性水肿、荨麻疹、皮炎、皮疹和瘙痒。非常罕见：速发型过敏反应。速发或迟发的过敏反应，包括荨麻疹、皮疹、皮炎、血管性神经水肿和瘙痒已有报道。极少数病人在鼻腔内给予类固醇后出现粘膜溃疡和鼻中隔穿孔。这些不良反应的（类固醇、这些疾病或其它因素）原因尚不清楚。

禁忌

对布地奈德或处方中任一成份有过敏史者。

注意事项

长期使用高剂量，可能发生糖皮质激素的全身作用如 ：皮质醇增多症、肾上腺抑制和/或儿童生长迟缓。鼻腔用类固醇对儿童的长期作用尚未建立。使用含皮质激素的药品可导致生长迟缓。对长期接受皮质类固醇治疗的儿童和青少年，无论所用药品为何种剂型，都建议定期监测他们生长状况。如果疑有生长迟缓，应研究调查情况。应权衡使用糖皮质激素的利益和可能抑制生长的风险。治疗伴有鼻部真菌感染和疱疹的患者应谨慎。对从使用全身性糖皮质激素转而使用本品、且疑有下丘脑-垂体-肾上腺轴失调的患者，治疗时需慎重。对这些患者，全身性的类固醇应小心减量，应考虑检测下丘脑-垂体-肾上腺功能。在伴有应激如手术、创伤等时还可加用全身性类固醇。重度的肝功能损害影响口服布地奈德的药代动力学，导致清除率降低和全身利用率升高。说明需要考虑可能的全身作用。对患有肺结核的患者应特别警惕。布地奈德鼻喷雾剂不可接触眼睛，若接触眼睛，立即用水冲洗。应避免与酮康唑或其它强效的CYP 3A4抑制剂合用。若无法避免，给药间隔应尽可能长。对驾驶和操作机器能力的影响布地奈德不影响驾驶及使用机器能力。运动员慎用。

孕妇及哺乳期妇女用药

孕妇来自孕妇的临床经验有限。与其它糖皮质激素一样，在动物试验中，布地奈德引起各种类型的畸形（腭裂、骨骼畸形）。但是，动物实验的资料与人的关联性尚未显现。在获得更多的经验前，孕妇不应使用本品，除非有特别的考虑。哺乳期布地奈德可以分泌入乳汁。但是治疗剂量的布地奈德鼻喷雾剂预期对乳儿没有影响。研究布地奈德在女性哮喘患者服用普米克吸入剂进行维持治疗的过程中从血浆到乳汁的转移以及乳儿的暴露量，采集患者在吸入布地奈德后8小时之内的血浆和乳汁样本。8名婴儿中有5人接受了采样。研究结果显示，药物在乳汁和血浆中的PK参数非常接近，布地奈德在乳汁中的浓度总是低于它在母亲血浆中的浓度。