内容简介

本书由我国著名急诊医学专家、国际急诊医学联合会理事、中华医学会急诊医学分会前主任委员王一镗教授主持并邀请全国急诊医学界的权威专家共同编写。全书内容系统而全面，科学性、指导性强。全书共11篇120章，详尽阐述了心肺脑复苏、危重病监测、急诊患者重要脏器功能支持等技术手段以及创伤外科和心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统、神经及精神系统、内分泌及代谢性疾病、儿科等各类急症的诊断和抢救治疗方法。是从事急诊医学和其他临床科学专业的医生和医学生极具价值的一本权威参考书。

目录

第一篇总论第1章我国急诊医学的发展第1节概述一、急诊医学的起步与发展二、急诊医学教育三、展望第2节我国急诊医疗服务体系一、概述二、院前急救三、医院急诊科四、急诊重症监护病房五、医疗救护员第3节现代信息技术在急诊中的应用一、急诊医疗网络的建设二、现代通信技术在EMSS中的应用三、地理信息系统在急诊医疗中的应用四、全球卫星定位系统（GPS）在急诊医疗中的应用五、地区中毒控制中心六、现代信息技术在急诊医疗中应用的展望第4节急诊科工作的特点、与急诊患者的沟通技巧及急诊病历的书写一、急诊科工作的特点二、急诊科医生与患者沟通的技巧三、急诊病历的书写第2章休克第1节概述一、定义及分类二、发病机制和病理生理三、临床表现四、诊断五、治疗第2节低血容量性休克一、诊断二、治疗第3节心源性休克一、病因二、病理生理三、临床表现四、诊断五、治疗第4节感染性休克一、病因二、诊断三、治疗第5节过敏性休克一、发病机制二、诊断三、治疗四、预防第3章心肺脑复苏41第1节心搏呼吸骤停41一、心搏呼吸骤停的原因41二、心搏呼吸骤停的诊断42三、心肺复苏的时间紧迫性42四、心肺复苏的三阶段ABCD四步法42第2节现场心肺复苏术43一、CPR最初处置ABC43二、心肺复苏的并发症47第3节除颤和自动体外除颤器48一、除颤48二、自动体外除颤器49第4节心肺复苏时的药物治疗52一、给药径路52二、药物52第5节开胸心肺复苏术54第6节脑复苏54一、缺氧性脑损害的病理生理54二、心肺复苏时脑血流的需要量和胸外按压时所产生的脑血流55三、脑复苏措施56四、复苏后多器官功能障碍综合征62五、持续性植物状态62第7节心肺复苏有效指标和终止抢救的标准63一、心肺复苏有效的指标63二、心肺复苏时可资参考的指标63三、终止心肺复苏的指标64第4章紧急开放气道66第1节手法开通气道66第2节咽插管67第3节气管插管68一、适应证69二、操作要点69三、注意事项71四、困难气管插管72第4节喉罩通气73一、喉罩的选择73二、喉罩通气的实施方法74三、喉罩通气的注意事项74第5节食管通气管74第6节食管气管联合导气管75一、操作方法75二、注意事项75第7节环甲膜穿刺和造口术76第8节气管造口术77一、气管切开术77二、经皮气管切开术79第5章静脉通道的建立81第1节静脉通道的选择及其装置81一、外周静脉通道81二、深静脉通道81三、静脉穿刺装置82第2节外周静脉通道的建立83一、外周静脉的解剖83二、建立外周静脉通道的步骤83第3节深静脉通道的建立84一、股静脉通道84二、颈内和锁骨下静脉通道85三、深静脉穿刺置管的并发症88第4节婴幼儿、儿童骨髓腔窦内穿刺91第6章常用急救技术93第1节氧气治疗93一、适应证93二、方法93三、注意事项94第2节解救、止血、包扎、固定和搬运94一、解救94二、止血96三、包扎99四、骨折固定104五、搬运与后送104第3节导尿术和耻骨上膀胱穿刺引流术106一、导尿术106二、耻骨上膀胱穿刺引流术107第4节鼻胃管插入术108第5节抢救异物卡喉窒息的Heimlich手法108第6节胸腔穿刺和胸腔闭式引流术110一、胸腔穿刺术110二、胸腔闭式引流110第7节心包腔穿刺术111第8节腹腔穿刺和诊断性腹腔灌洗112一、腹腔穿刺112二、诊断性腹腔灌洗113第7章输血117第1节常规使用的血液品种117一、概述117二、常规供应的血液品种、规格、适应证及注意事项118三、血液代用品120四、成分血输注剂量计算公式121五、急诊输血的目的及品种选择121第2节输血不良反应122一、分类及病因122二、输血不良反应的处理与预防124三、大量输血的并发症124四、与输血相关的传染病125第3节自身输血126一、自身输血的优缺点126二、自身输血的方式126第4节急诊输血护理及注意事项127一、急诊输血护理127二、临床医师在用血时应负的责任129第5节需急诊输血治疗的主要病症129一、创伤129二、产科大出血疾病129三、上消化道出血129四、DIC130五、凝血因子缺乏的出血性疾病130六、烧伤131七、急性溶血131第8章水、电解质失衡134一、低钠血症134二、高钠血症135三、等渗性缺水136四、水过多和水中毒137五、低钾血症138六、高钾血症140七、低钙血症141八、高钙血症142九、低磷血症142十、高磷血症142十一、低镁血症143十二、高镁血症144第9章酸碱平衡和动脉血气分析146一、概述146二、酸碱平衡失衡148第10章急诊抗菌药物的应用157一、急诊应用抗生素的基本原则157二、抗生素的合理应用157三、常用抗菌药物161四、重症和难治性感染抗菌药物的选用172第11章危重病监测176第1节重症监护病房176一、重症监护病房的建设和管理176二、重症监护病房内的感染问题179第2节循环系统功能监测187一、动脉血压监测187二、中心静脉压监测188三、右房压、右室压、肺动脉压、肺嵌压和左房压监测189四、心排出量监测195五、心电图监测196六、术后高血压199七、术后心律失常200第3节呼吸系统功能监测208一、呼吸功能的临床监测208二、气体交换功能监测209三、氧代谢功能监测216四、机械通气的呼吸功能监测222第4节神经系统功能监测238一、意识状态监测238二、颅内压监测239三、脑电图监测240四、脑诱发电位监测241五、脑血流监测242六、脑氧饱和度监测243第5节器官移植术后的监测和处理243一、肾移植术后监测和处理243二、肝移植术后监测和处理252三、心脏移植和心肺联合移植术后监测和处理258第12章急诊患者重要脏器功能的支持271第1节多器官功能障碍综合征271一、概述271二、炎症反应与多器官功能障碍综合征的病理生理机制272三、多器官功能障碍综合征的诊断与临床特征278四、多器官功能障碍综合征的治疗原则282第2节人工心脏起搏与心脏电复律284一、人工心脏起搏284二、心脏电复律288第3节机械通气290一、机械通气的目的及适应证290二、通气模式及其特点291三、机械通气的实施方法296四、机械通气的并发症299五、机械通气的撤离302第4节肾脏替代治疗303一、血液滤过304二、血液透析312三、腹膜透析314第5节肝功能衰竭的支持疗法315一、肝功能衰竭的重症监护315二、内科支持疗法317三、人工肝支持治疗318第6节辅助呼吸治疗319一、肺扩张技术319二、黏液纤毛清除技术320三、气溶胶微粒吸入治疗323四、黏液促动剂的临床应用325五、支气管扩张剂327六、误吸的防治328第7节机械循环支持329一、主动脉内球囊反搏330二、心室辅助装置332第8节体外膜肺氧合支持335一、ECMO的原理335二、ECMO的作用方式336三、ECMO的急救适应证337四、建立ECMO的指标338五、ECMO的禁忌证339六、ECMO的并发症339七、ECMO的实施339附：病例介绍340第13章急症危重患者的代谢与营养支持346一、应激情况下的代谢反应346二、禁食与创伤后的代谢变化348三、营养状态的评定和营养素的需要量350四、肠外营养355五、肠内营养358六、危重患者的营养治疗360第14章出血性疾病的紧急救治364一、血小板异常364二、维生素K缺乏和应用华法林365三、肝脏疾病366四、肾脏疾病367五、弥散性血管内凝血367六、肝素和溶栓治疗369七、人类免疫缺陷病毒感染371八、阿司匹林和非甾体抗炎药的应用371第15章高压氧在急诊中的应用373一、有害气体及毒物中毒373二、氰化物中毒376三、硫化氢中毒377四、气栓症378五、休克379六、肺水肿380七、心肺复苏后脑复苏381第16章内腔镜在急诊中的应用384一、腹腔镜的急诊应用384二、神经内窥镜的急诊应用387三、胃镜的急诊应用391四、纤维支气管镜的急诊应用394第17章应急体外循环在急诊中的应用398一、概述398二、应急体外循环的临床应用400第18章超声检查在急诊中的应用406一、腹部创伤406二、胸部创伤407三、腹腔脏器病变409四、泌尿生殖系统409五、肺栓塞409六、骨折410七、上颌窦炎410八、血管检查410九、引导各种操作410第19章急诊患者的临终关怀和死亡后处理413一、死亡过程的分期413二、临终关怀的理念413三、临终关怀的具体操作414四、遗体料理的方法414五、遗体料理中的注意事项415六、对死者家属的关怀415七、急诊医学临床实践中的医学伦理学问题415八、安乐死问题416第二篇创伤第20章创伤概论417一、临床常用概念418二、创伤分类419三、创伤评分423四、创伤反应425五、创伤救治原则430六、创伤预防和控制442第21章外科急诊患者的麻醉445一、外科急诊患者的病情特点和病情估计445二、外科急诊患者围麻醉期的急救和治疗446三、胃内容物返流的预防与处理449四、麻醉方法和药物选择450五、术中监测和管理453六、特殊外科急诊手术的麻醉454第22章急诊患者术后镇静和止痛459第1节急诊患者术后镇静459一、精神状态改变的表现和危害459二、与镇静有关的心理、生理和药理基础459三、药物镇静460四、镇静状态的评估分级463第2节急诊患者术后镇痛464一、术后疼痛的影响因素465二、疼痛对机体的影响466

三、常用术后镇痛药物466

四、常用术后镇痛方法470

五、监测473

第23章急诊创口的处理474

一、创口评估474

二、清创术474

三、几种特殊部位和特殊类型的创口475

四、清创后处理476

第24章手部创伤478

第1节手创伤478

一、清创术478

二、手部肌腱损伤479

三、手部骨折483

四、手关节应用解剖与损伤486

五、手部神经损伤487