双气囊电子小肠镜
双气囊小肠镜是在原先的推进式小肠镜外加上一个顶端带气囊的外套管,同时也在小肠镜顶端加装一个气囊。在通常情况下可抵达回肠中下段,部分可达末端回肠,检查范围大大扩展,如果进口或经肛侧分别进镜的方式相结合就可能使整个小肠得到全面、彻底的检查。电子小肠镜具有视野广、图像清晰,并可行内镜下活检及相关治疗。
简介
小肠是人体中最长的消化管道,位于消化道的中段,成人全长约5~7米,距口和肛门都很远,小肠管腔长而游离、迂曲,使内镜进镜和观察均很困难。小肠的特殊解剖结构给疾病的诊断带来一定的难度。过去小肠疾病的诊断主要依赖影像学检查,全消化道钡餐、小肠气钡双重造影、核素扫描、选择性动脉造影、B超、CT、MRI、PET等方法,这些检查解决了临床部分问题,但都有其局限性,敏感性和准确性较低,无法满足临床诊断的要求。 1977年Tada等首次报道探条式小肠镜开始对小肠进行检查,并不断对小肠内镜检查方法进行改进和完善, 2001年山本博德在世界上率先报道了使用双气囊推进式小肠镜进行全小肠检查。 双气囊小肠镜是在原先的推进式小肠镜外加上一个顶端带气囊的外套管,同时也在小肠镜顶端加装一个气囊。使用外套管后,可避免小肠镜在胃内盘曲,提高小肠镜经曲氏韧带进入空肠的插入性。在通常情况下可抵达回肠中下段,部分可达末端回肠,检查范围大大扩展,如果进口或经肛侧分别进镜的方式相结合就可能使整个小肠得到全面、彻底的检查。电子小肠镜具有视野广、图像清晰,并可行内镜下活检及相关治疗。
适应症
1.消化道出血病人,经胃镜和结肠镜检查未能发现病变,临床怀疑有小肠疾病者。
2.克罗恩病的全消化道评估。
3. 不完全小肠梗阻。
4. 疑有小肠器质性病变者,如小肠肿瘤、小肠吸收不良综合征、慢性腹痛及慢性腹泻等。
5. 多发性息肉患者的全消化道评估。
6. 小肠造影或胶囊内镜有小肠异常发现者。
7. 开展小肠疾病的内镜下治疗:息肉的电切术、小肠出血的注射治疗及异物的取出术(包括滞留的胶囊内镜)等。
禁忌症
1. 明确或可疑的小肠穿孔。
2. 腹腔广泛粘连者。
3. 精神障碍患者不能配合。
4. 急性心肌梗死及严重呼吸功能障碍者。
5. 血液动力学不稳定。
6. 有凝血功能障碍。
7. 有其它内镜检查禁忌症者。