背景知识

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动态心电图(Dynamic Electrocardiography DCG)于1949年由 美国Holter首创,故又称Holter心电图. 国外80年代已在临床广泛应用，国内近几年迅猛发展，其仪器由磁带式记录发展为固态式记录、闪光卡记录，由单导、双导发展为12导联全记录。DCG可连续记录24小时心电活动的全过程，包括休息、活动、进餐、工作、学习和睡眠等不同情况下的心电图资料，能够发现常规 ECG不易发现的 心律失常和心肌缺血,是临床分析病情.确立诊断.判断疗效重要的客观依据。近半世纪以来，随着动态监护领域的进一步拓展，如 动态血压、动态脑电、动态睡眠呼吸监测等技术在医学临床及科研中的广泛应用，现今，Holter的全新诠释应包括：动态心电/动态血压/动态睡眠呼吸等多种参数。

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以往诊治的局限或失误提醒人们，无论是预防、治疗疾病，还是判断疾病预后者需要充分证据。但人类疾病往往是继发或同时并存的，如 睡眠呼吸暂停综合症可引发高血压、 肺心病、 心律失常、心肌缺血等，高血压可引发冠心病、心衰等，而多数降压药物又会对呼吸产生不同程度的抑制，由此可见，睡眠呼吸暂停综合症（SAS）、高血压（Hypertension）与 心脏病（Heart Disease）之间 有着广泛的因果联系。同步多参数Holter可有助于我们准确甄别出原发病灶与继发改变。

由于Holter是个英文名字，不好理解，但是记录仪是背在身上的，很多人就把它形象的称其为“ 背包”。

动态心电图

动态心电图可确定病人的心悸、头晕、 昏厥等症状是否与 心律失常有关，如极度 心动过缓、 心脏停搏、传导阻滞、 室性心动过速等，这是24小时动态心电图最重要、应用最广泛的情况之一。 24小时动态心电图也是监测心肌缺血的标准化方法之一。

临床意义

心律失常

动态心电图

1. 检出隐匿性 心律失常：短暂的,特定情况下始出现的心律失常，常规ECG易漏诊,而DCG可以捕捉到短暂的异常心电变化, 了解心律失的起源.持续时间、频率、发生与终止规律，可与临床症状，日常活动同步分析其相互关系。

2.监测快速性 心律失常：可进一步了解其发生与终止规律.是否伴有SSS综合征或 预激综合征(尤其间歇性)以及其分型。

3. 观察 缓慢性心律失常：了解其主要表现形式及有无 窦房结功能不全。对快一慢综合征，通过DCG观测,协助选择 抗心律失常药,调整剂量或考虑其它治疗方法,为安装 起搏器及类型选择提供客观依据。

4. 协助判断不同类型异位节律或传导阻滞的临床意义：通过DCG监测其发生频度与严重程度,和生活或活动的相应关系,确定治疗方针。

5.评价 抗心律失常药物的疗效：DCG是研究评价抗心律失常药物可靠的临床指标。

潜在因素

心性猝死最常见的原因是室速或室颤，发生前常有心电活动不稳的 室性心律失常，它仅能依靠DCG才易发现其发生规律。对有可能发生猝死的 二尖瓣脱垂、肥厚性或 扩张性心肌病、Q-T延长综合征患者，DCG可及时并比较全面地发现猝死危险因素,有助于及时采取有力治疗措施。