呼出气一氧化氮

呼出气一氧化氮(Fractional exhaled nitric oxide, FeNO)由气道细胞产生，其浓度与炎症细胞数目高度相关联，作为气道炎症生物标志物1。可通过口呼气一氧化氮测试和鼻呼气一氧化氮测试两种测试确定呼出气一氧化氮浓度。呼出气一氧化氮的测定广泛应用于呼吸道疾病的诊断与监控中。

基本信息

中文名
呼出气一氧化氮
外文名
Fractional exhaled nitric oxide, FeNO
产生
气道上皮细胞
对象
一氧化氮
技术
电化学电流传感器、纳库仑电量传感器、化学发光分析仪
适用范围
广泛应用于呼吸道疾病的诊断与监控
浓度
与炎症细胞数目高度相关联

来源

一氧化氮（NO）是机体产生的一种生物调节因子，在多种生理和病理环节中发挥重要作用。它是精氨酸在一氧化氮合酶（NOS）的作用下合成一氧化氮，同时产生瓜氨酸。人体内的NOS大致分为三类，内皮型(eNOS)和神经细胞型（nNOS)为钙依赖性结构性表达，在正常生理条件下存在；诱导型一氧化氮合酶(iNOS)为非钙依赖性诱导性表达，在特殊条件下经诱导才会产生。

呼气中的一氧化氮组成如下：

呼气NO=饮食分解NO+环境吸入NO+气道产生NO+心血管及胃食道等产生NO传递到气道

气道NO=上呼吸道NO+下呼吸道NO

由气道产生的一氧化氮就是我们平时所说的呼出气一氧化氮可作为气道炎症的生物标志物，iNOS是在气道产生一氧化氮中发挥优势作用的亚型。在满足2005年美国胸科学会（ATS）和欧洲呼吸学会（ERS）联合制定的《国际标准》时，可测定呼出气一氧化氮。

临床意义

炎症因子与药物通过作用于iNOS影响FeNO的浓度，发炎时浓度升高，消炎时浓度下降，所以FeNO作为气道炎症生物标志物。FeNO测定广泛应用于各种呼吸系统疾病的诊断与监控，如支气管哮喘，慢性咳嗽，COPD等。

测定方法

技术	电化学电流传感器	纳库仑电量传感器	化学发光分析仪
品牌	NIOX MINO /NIOX VERO	Sunvou	瑞士艾科EcoMedics
性能	范围：0-300ppb精度：<2ppb或4%	0-3000ppb<5ppb 或10%	0.1-5000 ppb0.1 ppb，2次测试结果变异率<5%，3次测试结果变异率<10%，无耗材可多次重复测试
功能	在线口呼（50mL/s)(鼻呼通常>300ppb)	在线口呼 (流量可调控）离线、潮气鼻呼（选配）支气管/肺泡NO（选配）呼出一氧化碳CO（选配）呼出硫化氢H2S（开发中）	在线单次口呼（适用于可配合人群）在线潮气（体重2KG以上可以测试，适用于新生儿、婴幼儿、学龄前儿童）鼻呼NO（选配）支气管/肺泡NO（选配）肺功能潮式容量环TBFVL
方式	在线	在线、离线、潮气、流量电子自动调控	在线、离线、潮气、鼻部，肺泡、肺功能。流量机械手动调控

影响因素

	疾病因素	非疾病因素
FeNO值升高	重度PM2.5等环境污染慢阻肺等呼吸病加急加重过敏及过敏性鼻炎放射性肺炎等	测试前接触污染环境测试3小时前饮食含防腐剂或高精氨酸测试时憋气等
FeNO值降低	肺纤维化纤毛运动障碍	长期抽烟、饮酒测试前剧烈运动

参考资料

1
斐里德·穆拉德陈振兴神奇的一氧化氮译林出版社2011年16-21