适应症状

骨髓穿刺术（bone marrow puncture）是采取骨髓液的一种常用诊断技术，其检查内容包括细胞学、原虫和细菌学等几个方面。

1.各种原因所致的贫血和各类型的白血病、血小板减少性紫癜、多发性骨髓瘤、转移瘤、骨髓发育异常综合征、骨髓纤维化、恶性组织细胞病等。

贫血有很多原因，但我们最多见的是缺铁贫。通常确诊后采用药物补铁的方式治疗。如果没有好转，说明可能是其他方面导致贫血，如：巨幼细胞贫血，地中海贫血，再生障碍性贫血等等有好多种。也可能是机体吸收铁有问题。这些都有可能。为排除可能性，做骨穿是很必要的。通过骨穿可以看到骨髓中各种成分以及细胞的形态变化及组成变化。从而诊断具体的病因。骨穿不是为了证明白血病。骨穿是血液科的最基本诊断手法。也很必要。

2.某些寄生虫病，如疟疾、黑热病等可检测寄生虫。

3.长期发热，肝、脾、淋巴结肿大均可行骨髓穿刺检查，以明确诊断。

4.骨髓穿刺又可观察某些疾病的疗效。

术前准备

1.了解、熟悉病人病情。

2.与病人及家属谈话，交代检查目的、检查过程及可能发生情况，并签字。

3.器械准备：无菌骨髓穿刺包、75%酒精、2%碘酒或磺伏、2%利多卡因、治疗盘、无菌棉签、手套、洞巾、注射器、纱布以及胶布。

4.操作者熟悉操作步骤，戴口罩、帽子。

穿刺类型

1.髂嵴穿刺术

2.脊椎棘突穿刺术

3.胸骨穿刺术

操作方法

骨髓穿刺

1.穿刺部位选择：①髂前上棘：常取髂前上棘后上方1～2cm处作为穿刺点，此处骨面较平，容易固定，操作方便安全；②髂后上棘：位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位；③胸骨柄：此处骨髓含量丰富，当上述部位穿刺失败时，可作胸骨柄穿刺，但此处骨质较薄，其后有心房及大血管，严防穿透发生危险，较少选用；④腰椎棘突：位于腰椎棘突突出处，极少选用。5.2岁以下婴幼儿选择胫骨粗隆前下方。