定义

血培养

blood culture

将新鲜离体的血液标本接种于营养培养基上，在一定温度、湿度等条件下，使对营养要求较高的细菌生长繁殖并对其进行鉴别，从而确定病原菌的一种人工培养法。用于 菌血症、 败血症及脓毒败血症的病因学诊断。?一般需要5-7天,才能出报告。

临床诊断

血培养是临床诊断 败血症的重要方法,阳性结果对明确诊断、对症治疗有极高的应用价值。但据文献报道目前国内的血培养阳性率仅为17。8%和18.4%。为了提高血培养的阳性率,客观的反映出 败血症患者血内存在病原菌的实际状况,临床医生精确选用血培养,检验科室精心分离鉴定.

简介

血培养

血培养是把 静脉穿刺获得的血液接种到一个或多个培养瓶或培养管中，用来发现、识别细菌或其它可培养分离的微生物（如大肠杆菌、念珠菌属、霉菌属等），这些微生物存在于血液中形成 菌血症或真菌菌血症。在病人的血液中检测出微生物对感染性疾病的诊断、治疗和预后有重要的临床意义。当细菌或真菌在血液中迅速繁殖超出 单核吞噬细胞系统清除这些微生物的能力时，即产生持续的 菌血症，并且可感染血管外组织。病原微生物从血管外经淋巴管直接进入血流，病人可发生血管内感染（如 感染性心内膜炎、真菌性动脉瘤、化脓性静脉炎、感染性动脉瘘和动静脉管炎）。除多处感染或动脉内有感染灶外，大量涌入血流的细菌能在几分钟至数小时内被全部清除，肝和脾脏中的 巨噬细胞对清除血流内的细菌起着重要的作用，特异性抗体有促清除作用，多形核白细胞在控制血管外局部感染中起重要作用，血管内的中性粒细胞也有一定清除微生物的作用。但细菌的荚膜和毒力因子却阻碍了清除作用的进行。

作用

了解引起 菌血症的不同途径有助于诊断和解释血培养结果。 菌血症通常来源于以下部位的感染，其中泌尿生殖道为25%， 呼吸道为20%，脓肿为10%，外科伤口为5%， 胆道感染为5%，其他已知部位的感染为10%，未知部位的感染为25%。

菌血症的临床类型

:1.一过性 菌血症（transientbactermia）：常发生在病人接受抗生素系统治疗且感染的微生物敏感，由条件致病菌引起，可能造成严重的后果。一过性 菌血症发生于治疗初期是由于抗生素的血药浓度不当，发生于治疗晚期是感染部位引流不当或宿主防御功能破坏。常发生于对感染组织（如脓肿、疖、 蜂窝组织炎）的处理、污染粘膜表面的创伤性操作（ 牙齿修复、膀胱镜检、尿道扩张术及各种插管、引产和 乙状结肠镜检查）和污染区的外科手术（经尿道的 前列腺切除、阴道子宫切除术和 烧伤感染的清创术）。一过性 菌血症亦可发生在全身或局部感染的早期。据文献报道， 脑膜炎、 肺炎、 化脓性关节炎、 骨髓炎、 腹膜炎、 胆囊炎、 小肠结肠炎、外伤或手术感染均可能引发一过性 菌血症。

2.持续性 菌血症（continuousbacteremia）是 感染性心内膜炎、感染性动脉瘤、 血栓性静脉炎和其他血管内膜感染的主要特征，亦可发生在 伤寒热和波浪热的最初几周。

3.间歇性 菌血症（intermittentbacteremia）

常发生于 腹腔、 骨盆、肾周、 肝脏、 前列腺及其他部位未能及时引流的脓肿，这些脓肿是不明发热的常见原因。

血样采集和培养瓶接种

（一）采血指征

对入院的危重病人未进行系统性抗生素治疗时，应及时进行血液培养，病人出现以下临床表现时可作为采集血培养的重要指征。