基本内容

猪链球菌病

猪链球菌病是一种人畜共患的急性、热性传染病，由C、D、E及L群链球菌引起的猪的多种疾病的总称。表现为急性出血性败血症、心内膜炎、脑膜炎、关节炎、哺乳仔猪下痢和孕猪流产等。猪链球菌感染不仅可致猪败血症肺炎、脑膜炎、关节炎及心内膜炎，而且可感染特定人群发病，并可致死亡，危害严重。

猪链球菌病属国家规定的二类动物疫病，是一种人畜共患传染病。链球菌分布广泛，常存在于健康的哺乳动物和人体内。在动物机体抵抗力降低和外部环境变化诱导下，会引起动物和人发病。猪链球菌病可以通过伤口、消化道等途径传染给人。

在临床上，急性型以脑炎和败血症为主症，慢性型以关节炎、心内膜炎、淋巴结脓肿为特征。本病一年四季均可发生，以冬春季多发，不同年龄均可发病，病猪和病愈带菌猪是本病的主要传染源，病原存在于各脏器、血液、肌肉、关节和排泄物中，主要经消化道和损伤的皮肤感染，根据感染发病的种类不同，发病率及死亡率均有不同。

猪链球菌病可以通过伤口、消化道等途径传染给人，这种病原体早已长期存在猪群身上，因为外界环境发生的变化使得病原体发生变异，从而突破种群障碍，开始从猪传播给人。

疾病危害

猪链球菌在猪中有较高的流行性，在人类不常见，但病情很严重。人群普遍易感，尤其是屠夫、屠场工人及农民发病率高。其它人群如运输、清理病/死猪的人如司机等也易感染猪链球菌引起发病。屠宰厂工人咽部可以带菌，他们可表现为健康状态，但具有潜在危险。该病首先在猪群中暴发流行，随后屠宰者及与处理病、死猪有关者等发病，特别是现代集约型养猪更易流行该病。发病时间相对集中在6～8月的高温季节。

人感染猪链球菌的病例早在1968年荷兰和丹麦即有报道，随后瑞典、法国、英国、比利时、意大利、德国、新西兰、加拿大及我国等也有病例报道，目前全球已报告有450余例猪链球菌感染病例，主要在北欧和南亚一些养殖和食用猪肉的国家和地区。1998年，我国江苏南通地区发生的猪链球菌疫情，25例患病，其中16例表现为中毒性休克综合征（13例死亡），9例表现为脑膜炎（1例死亡）。据卫生部通报，2005年6月～8月，四川省累计报告人感染猪链球菌病例204例，其中死亡38例，治愈出院166例。病例分布在资阳、内江、成都等12个市，37个县，131个乡镇，195个村。其实在广大的农村，每年都有散发病例，由于诊断水平不够、或鉴定不出病原菌，治疗不及时死亡的病例时有发生。

疾病症状

从感染到发病的时间为4小时～7天，在屠宰或处理病/死猪后1～2天内或进食病/死猪肉后2～3天，最长7天突起畏寒和发热，多为高热、伴全身不适、头痛、身痛。部分患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻。皮肤出血点、淤点、淤斑如图1（A.B.C）。血压下降，脉压差缩小，很快出现休克。人感染猪链球菌后，视细菌侵入部位而有不同的临床表现，临床分为四种类型[3-4]。

（一） 普通型 起病较急，畏寒、发热伴全身不适、厌食、头痛、身痛、肌肉酸痛、腹痛、腹泻，体温多在38℃以上，高则可达40℃ ，头昏、乏力明显，但患者无休克、昏迷和脑膜炎的表现。

（二） 脑膜炎型或脑膜脑炎型 该型为最常见临床类型。起病急，发热、畏寒、全身不适、乏力、头痛、头昏、恶心、呕吐（常为喷射性呕吐），重者可出现昏迷。患者常在发热后出现明显头痛，伴呕吐和意识障碍，脑膜刺激征阳性。脑炎型患者常伴有听力障碍(30%左右或更高)，多数为听力减退，少数患者可失听。部分患者可有周围性面瘫和复视。脑膜炎患者常伴口唇疱疹，部分患者发生化脓性关节炎，少数发生葡萄膜炎、眼内炎等。

（三） 休克型 患者起病很急，常发生于屠宰病/死猪且手部皮肤有破损的人，多在屠宰后1天内发病，快者2～3小时，慢者13～16小时。表现为急起畏寒或寒颤、高热，数小时内出现呼吸困难、心慌、部分病人出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，四肢发冷、面色青灰、口唇发绀、头昏或意识改变、血压下降、脉压差缩小、少尿等休克表现（即链球菌中毒性休克综合征），病情进展快，很快转入多器官衰竭，如呼吸窘迫综合征，心力衰竭，弥漫性血管内凝血和急性肾衰等。部分患者肢体远端皮肤有出血点、淤点、淤斑，面部、四肢常见。

该型病情进展迅速，病死率高。个别经抢救成功者多留有不同程度的脏器功能不全的表现。

（四） 混合型 同时具有脑膜炎型和休克型的表现。往往见于休克型经抢救治疗后休克改变，存活到1天以上，出现脑膜炎并同时伴有其它脏器损害的表现。

其它少见的感染类型有感染性心内膜炎、关节炎、肺炎或支气管肺炎。

诊断要点

本病症状和病变较复杂，易与急性猪丹毒、急性猪瘟、李氏杆菌病相混淆，因此确诊要进行实验室诊断。