基本内容

一、疖

病因和病理

疖（furuncle）又称疔，是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩张到皮下组织。致病菌大多为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。正常皮肤的毛囊和皮脂腺常有细菌存在，但只有在全身或局部抵抗力减低时，细菌才迅速繁殖并产生毒素，引起疖肿。局部皮肤擦伤、不清洁、皮脂过多、经常受到摩擦和刺激等，都是发生疖肿的诱因。疖常发生于毛囊和皮脂腺丰富的部位，如颈、头、面部、背部、腋部、腹股沟部、会阴部和小腿。

多个疖同时或反复发生在身体各部，称为疖病（furunculosis）。常见于营养不良的小儿或糖尿病人。

临床表现

最初，局部出现红、肿、痛的小硬结，以后逐渐肿大，呈圆锥形隆起。数日后，结节中央组织坏死而软化，出现黄白色小脓头；红、肿、痛范围扩大。再经数日后，脓栓脱落，排出脓液，炎症便逐渐消失而愈。

疖一般不明显的全身症状。但若发生在血液丰富的部位，或全身抵抗力减弱时，可引起不适、畏寒、发热、头痛和厌食等毒血症状。面部，特别是上唇周围和鼻部“危险三角区”的疖肿如被挤压或挑刺，容易促使感染沿内眦静脉和眼静脉向颅内扩散，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现眼部及其周围组织的进行性红肿和硬结，伴疼痛和压痛，并有头痛、寒战、高热甚至昏迷等，病情十分严重，死亡率很高。

预防

注意皮肤清洁，特别是在盛夏，要勤洗澡、洗头、理发，勤换衣服、剪指甲，幼儿尤应注意。用金银花、野菊花煎汤代茶饮用。疖周围皮肤应保持清洁，并用碘酊或70

%酒精涂抹，以防止感染扩散到附近的毛囊。

治疗

疖以局部治疗为主。对早期未溃破的炎性结节可用热敷、紫外线照射或超短波等物理疗法，亦可外涂碘配、鱼石脂软膏或金黄膏。对全身症状明显，面部疖或并发急性淋巴管炎和淋巴结炎者，应静脉给予抗生素治疗。已有脓头时，可在其顶部点涂石炭酸；有波动时，应及时切开引流。对未成熟的疖，不应挤压，以免引起感染扩散。

二、痈

病因和病理

痈（carbuncle）是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。致病菌为金黄色葡萄球菌。中医称为疽。颈部痈俗称“对口疮”，背部痈俗称“搭背”。痈多见于成年人，常发生在颈、项、背等厚韧皮肤部。感染常从一个毛囊底部开始。由于皮肤厚，感染只能沿阻力较弱的皮下脂肪柱蔓延至皮下组织，然后沿深筋膜向四周扩散，累及附近的许多脂肪柱，再向上传人毛囊群而形成具有多个“脓头”的痈（图17-1）。糖尿病病人，因白细胞功能不良，较易患痈。

临床表现

痈早期呈一片稍微隆起的紫红色浸润区，质地坚韧，界限不清，在中央部有多个脓栓，破溃后呈蜂窝状。以后，中央部逐渐坏死、溶解、塌陷，像“火山口”，其内含有脓液和大量坏死组织。痈易向四周和深部发展，周围呈浸润性水肿，局部淋巴结有肿大和疼痛。除有局部剧痛外，病人多有明显的全身症状，如畏寒、发热、食欲不振、白细胞计数增加等。痈不仅局部病变比疖重，且易并发全身急性化脓性感染。唇痈容易引起颅内的海绵状静脉窦炎，危险性更大。

预防注意个人卫生，保持皮肤清洁，及时治疗疖以防止感染扩散。合并糖尿病者，应予以积极治疗。