中毒场所

工业上，硫酸二甲醋主要用作甲基化剂，见于制药、染料和香料等 工业。在生产和使用过程中的职业危害常见于设备泄漏或爆炸，或运输装卸过程中的容器破损，或清洗、捡修带有残液的设备等。

临床表现

硫酸二甲酯中毒

急性接触硫酸二甲酯后迅速发病，一般3h左右，亦有短至1h，长达12h发病者。(1) 轻度中毒：怕光、流泪、眼睛红肿、咳嗽、咳痰、胸闷、声音嘶哑、结膜充血水肿、两肺有散在干、湿罗音。胸部X线征象可能出现符合急性气管?支气管炎或支气管周围炎表现。(2) 中度中毒：表现为明显咳嗽、咳痰、气急、轻度发绀。肺部有干罗音，胸部X线征象符合急性支气管肺炎或急性间质性肺水肿改变。(3) 重度中毒：明显呼吸困难、发绀、咯大量白色或粉红色泡沫痰，两肺有弥漫性湿罗音。胸部X线征象符合泡性肺水肿。严重低氧血症。

诊断标准及处理原则

职业性急性硫酸二甲酯中毒是接触高浓度硫酸二甲酯蒸气所致 的以眼及呼吸系统急性损害为主的全身性疾病。

硫酸二甲酯中毒

1 主题内容与适用范围 本标准规定了职业性急性硫酸二甲酯中毒诊断标准及处理原则。本标准适用于接触硫酸二甲酯蒸气所致急性中毒,对长期接触低浓度作业工人的影响未列入本标准内。

2诊断原则 根据短期内接触高浓度硫酸二甲酯蒸气史,结合临床症状、体征、胸部X 线表现,综合分析,排除其他病因引起的类似疾病,方可诊断。

3 诊断及分级标准

3.1 刺激反应 有一过性的眼结膜及上呼吸道粘膜刺激症状,肺部无阳性体征。

3.2 轻度中毒 有明显的眼结膜及呼吸道粘膜刺激症状,表现为羞明、流泪、结膜充血、眼脸水肿、眼脸痉挛、咳嗽、咳痰、胸闷等;两肺有散在干性罗音或少量湿性罗音。胸部X线表现为肺纹理增强、边缘模糊, 两肺下野较明显,符合支气管炎或支气管周围炎。

3.3 中度中毒 有明显的咳嗽、咳痰、气急,伴有胸闷及轻度紫绀;两肺有干性罗音或喘鸣音,可伴有散在湿性罗音。胸部X线表现为纹理增强,两肺中下野可见斑片状阴影或肺野透过度降低,符合支气管肺炎、间质性肺水肿或局限性肺泡性肺水肿。

3.4 重度中毒

具有下列一项表现者,可诊断为重度中毒:

a. 咳嗽、咯大量白色或粉红色泡沫痰,咳出支气管粘膜坏死组织,明显呼吸困难、紫绀, 两肺广泛湿性罗音。胸部X线表现为边缘模糊、密度均匀、大小不等的片状阴影,多分布于两肺中下野,少数呈蝶翼状阴影,符合弥漫性肺泡性肺水肿,严重者可导致成人型呼吸窘迫综合征;

b. 窒息(喉头水肿、大块坏死的支气管粘膜脱落);

c. 出现较严重的纵膈气肿、气胸、皮下气肿。