病理特点

发病季节

注意卫生

小儿痢疾多发生在夏秋两季。传播途径主要是通过病人或带菌者的粪便以及由带菌的苍蝇污染日常用具、餐具、儿童玩具、饮料等传染他人。患菌痢的患儿轻者常以发热、腹痛、便后有下坠感及伴有粘液便或浓血便为主要症状。重症者可突发高烧、昏迷、抽痉、呼吸不畅等中毒性脑病症状，有的甚至会出现面色苍白、发绀、四肢冰冷、脉搏细弱等休克现象，如不及时送医院抢救治疗，会导致生命危险。预防的关键是防止“病从口入”。

注意要点

注意环境卫生、饮食卫生尤为重要。积极灭蝇、灭蚊、灭鼠，消除蚊蝇滋生场所，保持室内外清洁卫生，培养孩子饭前便后洗手、不喝生水、不吃生冷类蔬菜瓜果、不随地吐痰、不随地大小便的卫生习惯，以减少和控制肠道传染病的发生。现在市场活跃，各类水果、饮料品种繁多，千姿百态的广告最吸引小孩，由于少数伪劣产品充斥市场，稍不留意，就会导致一场悲剧。敬告各位家长，教育孩子不要贪食冷饮、冷食，购买时一定要注意厂家商标、出厂日期、有效期、有无变质等。在炎热的夏季，饮食要多以清淡为主，多吃大蒜，多喝开水。餐具、洗碗抹布、水池、厕所每周用消毒液浸泡20分钟左右，以免染上疾病。小儿患痢疾应该重视，一旦发现应尽快送医院检查就诊，做到早发现、早隔离、早消毒、早治疗，尽快妥善处理患儿的大便，以免流失造成传染。

临床表现

（1）潜伏期：数小时~7天，，一般1-2天.

痢疾菌图

（2）普通型：起病急、高烧、大便每天10次以上，内有粘液脓血，便后有沉胀、下坠感。患儿全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、阵发性腹痛。

（3）轻型：不发热或低热，大便（每天3~4次）便内脓血量不多或公为粘液，无明显全身症状。2~3天内病情好转。

（4）重型：每天大便数十次，内有脓血，有里急后重，全腹剧痛，伴呕吐、脱水、醇中毒，全身症状不重。

⑸中毒型：多见于2~7岁小儿。发病急骤、高热、惊厥、昏迷、休克、呼衰等，全身中毒症状明显，肠道症状常见于24~36小时才出现。此型病情较重。

⑹慢性痢疾：病程超过2个月以上者，常见天营养不良、佝偻病、贫血的婴幼儿，或急性痢疾，不典型，未经正规治疗，迁延不愈而致体温正常或低热，大便性质不定，有粘液，或粘液、脓血交替出现。

治疗措施

治法研究

中医治疗

1．清热化湿法：郑耀坪认为急性菌痢大多为湿热痢。用芍药汤加减治疗急性菌痢60例，结果在体温恢复、主要症状消失、大便常规恢复、大便培养转阴、末梢血象好转和毒副作用等指标上效果均优于对照组（复方新诺明，口服）。本方由白芍、黄芩、黄连、黄柏、槟榔、马齿苋、广木香为基本方，随证加减。有清肠化湿、调和气血、通腑导滞的作用。药理研究表明，黄芩、黄连、黄柏、马齿苋等均有抗痢疾杆菌的作用；白芍有抑制痢疾杆菌、解痉止痛的作用；木香、槟榔增强肠蠕动，缓解胃肠胀气；槟榔还能抑制肠内异常发酵，促进炎性渗出物排出等作用。[1]陈中洲用苦参薤白汤（苦参、薤白、山楂、当归、木香、甘草、白芍等）治疗痢疾78例，总有效率达95%。本方重用苦参，苦参清除肠中湿热。现代研究表明，苦参中含的苦参碱有抗痢疾杆菌的作用。薤白头辛通滑利，有温中通阳之功，能化秽浊之气；木香、当归行血调气，白芍、甘草缓急止痛，诸药合之，共奏清热化湿解毒、调气行血导滞之功。

2．寒温并用法：刘百祥等用加味椒艾丸治疗小儿菌痢101例，疗效满意。方为乌梅、艾叶、川椒、赤石脂、干姜、槟榔、黄芩、黄连等组成，全方寒温并调，具燥湿运脾，导滞清痢之功。现代医学研究，川椒、艾叶、干姜为胃动力药，能促进胃肠功能恢复；乌梅改变胃肠道酸碱度，不利细菌繁殖生长；黄连、黄芩对痢疾杆菌有强大的杀灭作用；赤石脂有吸附作用，能大量吸收病理产物，使之排于体外，减轻全身中毒症状。[3]马洪源采用辛开苦降、寒温并用、补泻兼施、具有调和肠胃之功的半夏泻心汤治疗本病，取得良效。