基本信息

图书书名：经皮胸膜与肺活检

出版社：人民卫生出版社

作者主编：内科学诊断学

ISBN号码：ISRCCNM220100110

版本印次：2001-12-17

图书开本：32开

图书包装：精装

定价：￥38.00

内容介绍

肺活检（ungbiopsy）是指通过一定方法取出肺活体组织进行的组织学检查。其方法有三种：①经胸壁针刺肺活检，方法简便，但取组织较少，有时难以诊断，且有发生气胸、出血、疾病扩散等并发症的可能。②经纤维支气管镜肺活检，操作方便安全，可多次施行，以比较治疗效果，这种检查是对肺部疾病诊断的一大进展。③剖胸肺活检，取组织较多，观察清晰，确诊率最高，但不能多次进行。肺活检对许多肺部疾病有重要的诊断价值。经皮肺穿刺活检术越来越广泛地应用于临床肺部疾病的诊断。作为护理工作者能否熟练的掌握该穿刺的术前、术中及术后护理工作，是保证穿刺成败的关键。 护理措施

做好术前准备是穿刺成功的先决条件：（1）详细了解患者的病情，仔细阅读CT、胸片，对病变部位、性质、深度有所了解。估计可能出现的并发症，制定出相应的护理措施，做到心中有数，有备无患。（2）做好出、凝血时间及血小板计数测定。术前查心电图和肺功能等项检查，掌握好穿刺适应证。（3）对患有严重肺功能障碍、严重肺气肿、肺动脉高压、支气管扩张、凝血机制障碍、病灶周围存在肺大泡，体质极度衰竭者应慎做此项检查。（4）术前4h禁食，防止因穿刺引起胸膜反应引发恶心呕吐。术前1h口服磷酸可待因60mg，安定10mg肌注，能减轻胸膜反应。术前20min静脉注射25%葡萄糖100ml，能有效减少术中低血糖的发生率。

心理护理解除患者对穿刺活检的恐惧和担心心理是穿刺成功的关键。护理人员要耐心细致地向患者解释此项操作的必要性，热心地进行开导。介绍术者的技术水平，以消除患者疑虑，稳定情绪，达到术中紧密配合医生操作的目的。

做好术中、术后护理，及时观察是减少术中意外和术后并发症的重要措施：（1）术中除常规导管吸氧外，应密切观察呼吸、血压和脉搏改变，必要时行心电监护、监测血氧饱和度。（2）术后12h内继续注意患者的呼吸、血压、脉搏变化。每日1次胸透，可发现早期并发症，及时向医生汇报，做出相应的处理。

并发症护理：（1）气胸：本组气胸发生率为17.1%，略低于文献报道。少量的多数可自行吸收。个别患者出现呼吸困难，穿刺侧出现叩诊鼓音，听诊呼吸音消失。一旦出现上述情况，立即向医生汇报，配合医生胸穿排气。让患者保持安静，卧床、吸氧。（2）咯血：本组经皮肺活检者咯血发生率为5.7%，少量者无需处理或口服止血药物2-3天即可。大咯血极为少见，一旦出现应积极抢救，让患者取患侧头低脚高卧位，高速输氧，防止血液流入对侧肺造成窒息。迅速消除患者口腔内鼻腔内血液，保持呼吸道通畅。配合医生使用止血剂、镇静剂或介入导管栓塞治疗。

参考文献

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