概述

杵状足是下肢最常见的先天畸型，在东方民族的发生率约为十万分之五。其中大约只有10%有家族史，其馀的可能是突变或子宫内环境影响所产生。男性发病率较高，约为女性的二倍，而罹患者其子女有10%会有此病。两脚发病机率相似，约有一半病人为两脚同时发病。临床可见畸形的足向内下扭曲变形，整只脚看起来像一个杵。这种畸形包括四个不同的部位：（一）足弓过高(空凹足)（二）前足内收变形（三）内翻变形（四）马蹄足。

危害

杵状足的诊断极为简单，外观上一看便知；重要的是早期治疗。如果延误适当时机，不但常须手术治疗，医疗费用提高，且往往无法回复正常。如果在婴儿学步前还没有矫治，足部骨骼会因为软组织紧缩、骨头及关节承受不当重量之故，造成病人永久的变形和长期的症状。

治疗

保守治疗：首先要依序矫正四个畸形，接著要维持矫正後的正常位置至没有再发的危险为止。婴儿出生後便应开始接受治疗，部分医院采用的治疗方法为Dr.Ponseti的系列石膏矫正法(Serialcasting)。先矫正足弓过高、前足内收，接著足跟内翻，最後才矫正马蹄足。通常一至二星期需换一次石膏。大约五次的石膏以後，视需要作跟腱放松术；去掉石膏後，仍要每天作足部伸展运动并用足外转支架固定(70度外转，15度背屈)。支架的使用方式为全天使用二至三个月，之後晚上使用二到四年。

虽然此种治疗的方法效果很好，对单纯的杵状足有九成以上的成功率，但仍有若干的病人需使用手术方式才能彻底矫正。目前多数骨科是采用关节及软组织完全放松手术来治疗这种抗拒性杵形足，大多选在六个月至一岁之间作手术。要有良好成绩则最晚在三岁以前作此种手术。手术矫正後，同样要上石膏，大约两周时更换石膏并拆除缝合线，之後继续石膏六周，以保持矫正结果。如果病人年龄超过六、七岁，只作软组织放松术是不够的，需加作切骨术。若超过十二岁，就必须作足关节固定手术。

病因

真正杵状足的病因是不完全清楚的，基本上有两派的理论：第一就是外来因素，认为足部本身正常，因在胎内受挤压而致变形。第二种理论就是内在因素，认为足部的神经、肌肉、韧带或骨骼在胚胎发育上就不正常。因此，真正的内翻足不管治疗多么成功，与正常的脚都无法完全一样。胎内压迫的理论恐只适用于姿势性的内翻足，这种脚经简单的运动或石膏治疗后就会好起来，将来与正常脚也不会有什么差别。

另外，有一些生下来就有内翻足畸形的病人，会合并有多发性关节僵硬症，嵴椎膨裂症或其他先天性异常。这一类的内翻足特别僵硬，不易治疗，与单纯内翻足不完全一样。至于有一些病人出生时双脚正常，但却因后天的疾病，如小儿麻痹或脑性麻痹等神经异常而逐渐形成马蹄内翻足的情形，这一类内翻足有明显的肌肉不平衡现象，应另当别论的。

因此，杵状足的塬因相当多，在作鉴别诊断及分类时，须同时检查身体其他部份，必要时尚需作神经肌肉系统的特殊检查才能正确地诊断。

治疗时机

治疗的时机应从出生就开始，因为这个时候足部仍然柔软，最容易矫正，治疗效果最好。不少的家长认为孩子刚出生太可怜，或认为孩子太脆弱，而坚持要到满月以后才开始治疗，这种观念是下正确，同时也会耽误治疗的时机与成果的。