内容提要

《美国不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死治疗指南》是一本由颜红兵等编译的书籍名，中国环境科学出版社出版社。本指南阐述了UA病人的诊断与治疗以及与NSTEMI相关的问题。这些危及生命的疾患，是美国急诊医疗和住院的一个主要原因。仅在1996年，美国国家卫生统计中心(NationalCenterforHealthStatistics)就报导了UA/USTEMI住院病人达1433000例次。几乎60%的住院病人是以UA作为第一诊断并且年龄大于65岁。所有年龄组的病人中，46%为女性。1977年，在美国有5315000人次因胸痛以及相关症状到急诊科就诊。CAD的这种高发生率状况，使得许多并不是心血管专科医生的医务人员在治疗其它疾病的过程中会遇到UA/NSTEMI，尤其是在门诊和急诊科。本指南旨在帮助心血管专科医生和非专科医生对这类症状急性发作的病人做出适当的评估与治疗。这些临床实用指南还对这类病人的住院治疗和辩论治疗提出了建议与支持证据。本指南所推荐的诊断方针与治疗策略，得到了目前最有力证据和专家的支持。审慎并且适时做出临床判断后应用这些原则，可以减少但不是消除UA病人发生心脏损害与死亡的危险。仅在2004年，美国国家卫生统计中心（NationalCenterforHealthStatistics）就报导了将急性冠状动脉综合征（acute　corenarysyndrome，ACS）作为第一或第二诊断的住院患者达1565000例次，其中UA为669000例次，心肌梗死为896000例次〔5〕。首次心脏病发作的平均年龄男性为65.8岁，女性为70.4岁，所有年龄组的ACS患者中，43%为女性。2003年，在美国有4497000人次以心血管疾病作为第一诊断到急诊科就诊〔5〕。CAD的这种高发生率状况，使得许多并不是心血管专科医师的医务人员在治疗其他疾病过程中会遇到UA/NSTEMI，尤其是在门诊和急诊科。本指南旨在帮助心血管专科医师和非专科医师对这类症状急性发作的患者做出适当的评估与治疗。这些临床实用指南还对这类患者的住院治疗和门诊治疗提出了建议与支持证据。本指南所建议的诊断方针与治疗策略，可以减少但不是消除UA/NSTEMI患者发生心脏损害与死亡的风险1。

目录

引言

《美国不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死治疗指南》简介

1.1　委员会的组成与资料审查

1.2　本指南的目的

1.3　急性冠状动脉综合征概述

1.4　UA/NSTEMl之前和发生时的处理

1.5　UA/NSTEMI的发生

初步评估与处理

2.1　临床评估

2.2　早期危险度分层

2.3　即刻治疗

时期住院治疗

3.1　抗缺血和抗心绞痛治疗

3.2　UN/NSTEMI患者抗抗血小板与抗凝治疗的建议

3.3　早期保守治疗与早期有创治疗策略的比较

3.4　出院前危险度分层