概述

血风疮

血风疮又名血疮。《诸病源候论·疮病诸候·血疮候》曰： “诸患风湿搏于血气而生疮。其热气发逸，疮但出血者，名为血疮也。”《外科真诠》曰：“血风疮生于两胫内外臁，上至膝，下至踝骨。”

血风疮是因血虚受风，蕴热化燥，瘀阻经络所致。以下肢及躯干下部出现紫色斑疹，或融合成片，皮厚如苔藓，瘙痒为主要表现的皮肤疾病。本病相当于西医学所说的色素性紫癜性苔藓样皮炎。

病因

中医认为本病系因内有蕴热外受风邪，风热闭塞腠理，发于肌肤；或因血不循经，溢于脉外日久耗阴伤血，肌肤失养所致。

症状

初起者形若粟米，搔痒无度，日轻夜重，其发多无定处或竞布遍全身。若抓破则流黄汁，浸淫成片。久则风毒郁结肌肤，耗血而火生，瘙痒更加剧烈，溃破则流血水。常伴有心烦不寐，咽干口渴，大便燥结，小便赤涩。

诊断依据

1．常见于成年人和老年。男性多于女性。

2．常对称分布于下肢，尤以小腿多见，上肢和躯干亦可累及。

3．损害初起为针尖至粟粒大丘疹，呈圆形或多角形，紫红至棕褐色，后可融合成片，可见瘀点，边界不十分清楚，皮厚如苔藓，其上覆有少量鳞屑。

4．局部瘙痒剧烈。

5．病程慢性。

6．组织病理显示真皮乳头层内毛细血管周围有以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润，血管周围常有较多的含铁血黄素沉着，有时可见毛细血管轻度扩张，表皮棘层肥厚，细胞间水肿，并有炎性细胞渗入，有时基底细胞液化变性。

鉴别诊断

1、风寒外袭证：瘙痒多发于暴露部位，天气寒冷或气温急骤变化时可诱发或加重，或夜间解衣卧床时亦甚，皮肤干燥，恶寒、微发热，舌质淡白，苔薄白，脉浮紧。疏风散 寒、调和营卫。

2、风热郁滞肌肤证：瘙痒好发于夏秋季节，气温干燥时可诱发或加重，或夜间卧床 时加重，身热，微恶风寒，口渴，出汗，大便干结，小便色黄，舌质红，苔薄黄或干，脉浮数。疏风清热、调和营卫。

湿毒蕴结肌肤证