症状起因

1、干啰音，见于气管支气管的炎症，痉挛及管腔狭窄；双侧广泛性干啰音见于支气管哮喘，慢性支气管炎，心源性哮喘，花粉症，棉尘肺等；局限性经常性干啰音见于支气管内膜结核，早期肺癌，支气管肺炎等。

2、湿啰音，见于支气管肺疾患及各种原因所致的左心衰竭、肺水肿等。肺部局限固定不变的湿性啰音，提示局部有病灶，如肺部炎症肺结核，肺梗死，支气管扩张症肺脓肿，肺癌继发感染等。两侧肺底部湿性啰音见于心功能不全导致肺淤血，支气管炎，支气管肺炎，特发性肺间质纤维化等。双侧广泛性湿性啰音，见于急性肺水肿慢性支气管炎等。肺炎出现大水泡音，或肩胛间区出现固定性细小湿性啰音多见于肺结核等。大水泡音，常见于昏迷患者严重的支气管扩张，肺结核空洞等。捻发音见于早期肺结核肺炎早期、纤维性肺泡炎肺淤血等。

常见疾病

支气管哮喘、慢性支气管炎、心源性哮喘、花粉症、棉尘肺、支气管内膜结核、早期肺癌、支气管肺炎、左心衰竭、肺水肿、肺结核、肺梗死、支气管扩张症、肺脓肿、肺癌继发感染、肺淤血、支气管炎、特发性肺间质纤维化、急性肺水肿、慢性支气管炎、肺结核空洞等。

诊断

（一）判断有无啰音。

通过细致的肺部听诊，一般较容易做出判断。

（二）判断啰音的性质。

通过听诊，能判断是干锣音或湿罗音:

1、湿罗音为一种不连续性声音，其持续时间短，不具音乐性质，有细湿呷音和粗湿锣音两种。湿罗音出现的时相非常重要，出现于吸气早期的湿罗音，往往提示气道阻塞，多见于支气管炎、支气管肺炎、肺气肿、肺不张所致。发生于吸气晚期的细湿罗音(Velcro锣音)，通常见于限制性通气功能障碍性疾病，如特发性间质纤维化，石棉肺和结节病。    

2、干啰音为一种持续时间较长带音乐性的呼吸附加音，音调较高，吸气及呼气时均可听及，但以呼气时明显，强度和性质易改变，部位易变换：

（1）高调干啰音，又称哨笛音，音调高，可达500Hz以上，多起源于较小的支气管或细支气管。

（2）低调干啰音，又称鼾音，音调低，音频为100-200Hz，多发于气管或主支气管。发生于双侧肺部的干啰音，常见于支气管哮喘，慢性支气管炎和心源性哮喘等。局限性干啰音，是由于局部支气管狭窄所致，常见于支气管内膜结核或肿瘤等。

（三）通过完整的病史、体格检查、影像学检查，结合啰音性质进一步诊断。

鉴别诊断

（一）不同疾病产生啰音性质不同。

1、支气管哮喘发作时，气道痉挛常为弥漫性，两胸可闻及广泛哮鸣音，病人常取坐位，有呼气性呼吸困难；缓解期干啰音全部消失；哮喘持续状态，吸气呼气都伴有音乐性哮鸣音；当患者极度衰竭时，哮鸣音大为减少甚至不能闻及，此时患者呼吸困难、发绀。

2、心源性哮喘和肾源性哮喘除哮鸣音外，分别伴随心力衰竭、肾功能衰竭、代谢性酸中毒等表现。慢性支气管炎、哮喘性支气管炎和某些过敏性肺部疾患可伴有小气管痉挛而出现哮鸣音，当伴有感染时，气流通过管腔内分泌物则有湿罗音，以双肺底部较明显。