中医

恶性上皮组织肿瘤，病名。出《卫济宝书》卷上。

①症见肿块凹凸不平，边缘不齐，坚硬难移，状如岩石，故名（恶性上皮组织肿瘤通岩）。恶性上皮组织肿瘤肿后期溃后血水淋漓，臭秽难闻，不易收敛，进一步则危及生命。即指恶性肿瘤。本病发无定处，多按恶性上皮组织肿瘤肿之生长部位、外形或症状而命名，如乳岩、肾恶性上皮组织肿瘤等。若恶性上皮组织肿瘤生腹内者多属癥瘕热聚的范围。

②痈疽五发之一种。见恶性上皮组织肿瘤发条。

由上皮发生的恶性肿瘤称为恶性上皮组织肿瘤，多见于老年人，是人类最常见的一类恶性肿瘤。恶性上皮组织肿瘤常以浸润性生长为主，故与周围组织分界不清。发生在皮肤、粘膜表面的恶性上皮组织肿瘤外观上常呈息肉状、蕈伞状或菜花状，表面常有坏死及溃疡形成；发生在器官内的常为不规则的结节状，呈树根状或蟹足状向周围组织浸润，质地较硬，切面常为灰白色，较干燥。镜下，恶性上皮组织肿瘤细胞可呈腺状、巢状或条索状排列，与间质分界清楚。亦可在间质内呈弥漫性浸润生长，与间质分界不清。网状纤维染色见恶性上皮组织肿瘤细胞之间多无网状纤维，而只见于恶性上皮组织肿瘤巢的周围。恶性上皮组织肿瘤在早期一般多经淋巴道转移，到晚期才发生血道转移。

恶性上皮组织肿瘤的常见类型

恶性上皮组织肿瘤的常见类型有以下几种：

鳞状细胞恶性上皮组织肿瘤(squamous cell carcinoma)

简称鳞恶性上皮组织肿瘤，常发生在身体原有鳞状上皮覆盖的部位，如皮肤、口腔、唇、子宫颈、阴道、食管、喉、阻茎等处。有些部位如支气管、胆囊、肾盂等处，正常时虽不由鳞状上皮覆盖，但可通过鳞状上皮化生而发生鳞状细胞恶性上皮组织肿瘤。此恶性上皮组织肿瘤肉眼上常呈菜花状，也可因恶性上皮组织肿瘤组织坏死脱落而形成溃疡。恶性上皮组织肿瘤组织也同时向深层作浸润性生长。镜下，在分化好的鳞状细胞的恶性上皮组织肿瘤的恶性上皮组织肿瘤巢中，细胞间还可见到细胞间桥，在恶性上皮组织肿瘤巢的中央可出现层状的角化物，称为角化珠（keratin pearl）或恶性上皮组织肿瘤珠。分化较差的鳞状细胞恶性上皮组织肿瘤无角化珠形成，甚至也无细胞间桥，瘤细胞呈明显的异型性并见较多的核分裂像。

图1 鳞状细胞恶性上皮组织肿瘤

图示典型的恶性上皮组织肿瘤细胞巢，其中两个恶性上皮组织肿瘤巢中央形成同心圆状的角化珠

基底细胞恶性上皮组织肿瘤(basal cell carcinoma)

多见于老年人面部如眼睑、颊及鼻翼等处，由该处表皮原始上皮芽或基底细胞发生。恶性上皮组织肿瘤巢主要由浓染的基底细胞样的恶性上皮组织肿瘤细胞构成，本恶性上皮组织肿瘤生长缓慢，表面常形成溃疡，并可浸润破坏局部深层组织，但很少发生转移，对放射治疗很敏感，临床上呈低度恶性的经过。

移行上皮恶性上皮组织肿瘤(transitional cell carcinoma)

来自膀胱或肾盂等处的移行上皮，常呈乳头状，多发性，可溃破形成溃疡或广泛浸润膀胱壁。镜下，恶性上皮组织肿瘤细胞似移行上皮，呈多层排列，异型性明显。

腺上皮恶性上皮组织肿瘤

是从腺上皮发生的恶性肿瘤。根据其形态结构和分化程度，可分为分化比较好的、具有腺体结构的腺恶性上皮组织肿瘤和低分化的、形成实体恶性上皮组织肿瘤巢的实性恶性上皮组织肿瘤。腺恶性上皮组织肿瘤分泌粘液较多的则称粘液恶性上皮组织肿瘤。

（1）腺恶性上皮组织肿瘤（adenocarcinoma）：较多见于胃肠、胆囊、子宫体等。恶性上皮组织肿瘤细胞形成大小不等，形状不一、排列不规则的腺样结构，细胞常不规则地排列成多层，核大小不一，核分裂像多见。当腺恶性上皮组织肿瘤伴有大量乳头状结构时称为乳头状腺恶性上皮组织肿瘤；腺腔高度扩张呈囊状的腺恶性上皮组织肿瘤称为囊腺恶性上皮组织肿瘤；伴乳头性生长的囊腺恶性上皮组织肿瘤称为乳头状囊腺恶性上皮组织肿瘤。

图2 腺恶性上皮组织肿瘤（胃）