手术名称

脊髓髓内肿瘤切除术

分类

神经外科/椎管内肿瘤手术

ICD编码

03.4 04

概述

脊髓髓内肿瘤约占椎管内肿瘤的15%～20%，以发生于颈、胸段椎管者多见。髓内肿瘤中，主要为各类型的胶质瘤，少数为上皮样囊肿、皮样囊肿、血管网状细胞瘤和脂肪瘤等，还可有转移瘤和脊膜瘤。髓内肿瘤大都以感觉障碍为首发症状，从外科治疗的观点来看，脊髓髓内肿瘤可以分成两类，一类是质地软的浸润性肿瘤，如恶性星形细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤，此类肿瘤呈浸润性生长，常有液化、坏死和囊性变，与正常脊髓组织无明确界限，不可能完全切除；另一类的质地偏硬，与周围的脊髓组织有清楚的分界，有可能全部切除，如室管膜瘤、血管网状细胞瘤和星形细胞瘤1级（毛细胞型）等。

髓内肿瘤手术时，必须切开脊髓，将肿瘤与之分离，才能将肿瘤摘出。一般统计，髓内肿瘤发生于颈段脊髓者约占50%，术后因神经损伤和脊髓水肿可加重原已存在的症状，甚或发生呼吸肌麻痹、中枢性高热等并发症，故手术的危险性较大。如应用显微外科技术，可将手术损伤性减轻到最低程度。

适应症

脊髓髓内肿瘤切除术适用于确诊为脊髓髓内肿瘤并有进行性加重的神经功能障碍者。

禁忌症

年迈体衰，心、肺等重要脏器功能差，肢体完全瘫痪3个月以上，手术无恢复希望者。

术前准备

1.准备显微外科手术器械。

2.脊髓髓内肿瘤的性质术前多难以估计，手术有损伤性，全切率较低，故在术前，医生必须向病人亲属交代各种可能，取得他们的理解和配合。

麻醉和体位

气管内插管全身麻醉。一般取侧卧位。

手术步骤