• 1.摘要
  • 2.适应证
  • 3.禁忌证
  • 4.准备
  • 5.方法
  • 5.1.1.环切针活检法
  • 5.2.2.环锯针活检法
  • 6.注意事项

骨髓活检术

骨髓活检同骨髓穿刺一样,也是一种了解骨髓象的方法。但活检比穿刺对骨髓状态的了解更细致、更全面。对某些疾病,如骨髓纤维化,骨髓穿刺常因“干抽”而导致失败,而骨髓活检常能成功。

适应证

骨髓活检术适用于:

1.细胞学检查

(1)诊断各种类型白血病。

(2)诊断某些恶性肿瘤:如淋巴瘤、骨髓瘤及各种骨髓转移癌。

(3)诊断及鉴别诊断各种贫血、脾功能亢进,非白血性白血病,恶性组织细胞病等。

2.病原学检查

(1)某些寄生虫病如疟疾、黑热病,可通过骨髓涂片检查病原体。

(2)某些急性传染性疾病(如伤寒)及其他败血症骨髓培养较血培养可以获得更高的阳性率。

禁忌证

血友病患者禁做骨髓穿刺。胸骨畸形者不宜做胸骨穿刺,有出血倾向者操作时应特别注意。

准备

1.选择穿刺部位 以髂前上棘和髂后上棘为好。

2.患者可选仰卧位。

3.常规消毒铺洞巾,用1%普鲁卡因做局部麻醉,麻醉深度应达骨膜。

方法

1.环切针活检法

切针套针顶端有一缺口,即为针螺旋形侧刀,装在针芯上,待穿入骨质后,拔出针芯,再装上延长器,插入针芯,顺时针方向向下旋转,转入1~1.5厘米后,再以顺时针方向向上旋转而拔出穿刺针。拔出针芯,周探针从套针的末端进入,小心将标本推至洁净的玻片上,再以10%福尔马林固定送检。玻片上的骨髓液作涂片检查。

2.环锯针活检法