内外结合开眶
外侧开眶术是治疗球后肿瘤的一种标准手术入路。1888年Kronlein首先提出外侧开眶术用于切除皮样囊肿，其切口呈“U”形。1953年Berke和Reese改良了切口，过渡到外眦水平切口30～35mm。后来人们称此切口为Kronlein-Berke-Reese切口。之后Wright又将此切口改良，不切外眦而将切口弧形转向眶外上缘，以利于泪腺上皮性肿瘤的切除。
手术名称
内外结合开眶
别名
combined lateral medial orbitotomy；内外联合开眶术
分类
眼科/眼眶手术/外侧开眶术
ICD编码
16.0908
概述
外侧开眶术是治疗球后肿瘤的一种标准手术入路。1888年Kronlein首先提出外侧开眶术用于切除皮样囊肿，其切口呈“U”形。1953年Berke和Reese改良了切口，过渡到外眦水平切口30～35mm。后来人们称此切口为Kronlein-Berke-Reese切口。之后Wright又将此切口改良，不切外眦而将切口弧形转向眶外上缘，以利于泪腺上皮性肿瘤的切除。
目前由于影像学的发展，如超声、CT和MRI的应用，使眼眶肿瘤在术前即可做出较精确的定位和定性诊断，并可逼真地描绘出肿瘤的位置、形状，从而加深了医生术前对眼眶肿瘤的了解。由于外侧开眶可以结合其他术式，所以它已成为当今最常用的开眶术式。如结合内侧开眶治疗眶内侧的肿瘤，与上部开眶结合治疗眶上部的肿瘤等。
外侧开眶术既使有较宽的术野也很难暴露视神经内侧的病变，尤其是眶尖部的病变。外侧开眶术若要暴露视神经内侧的病变，势必要将视神经向一侧牵拉，由于病变距手术入路较远，故不利操作，而且易引起视力丧失等严重并发症。所以外侧结合内侧开眶术较适合于视神经内侧或视神经内、外侧均有肿瘤的切除。此入路首先由Smith提出并应用于临床。
视神经内侧是外侧开眶术难以到达的区域，常规外侧入路切除眶外壁后，将眼球拉向颞窝，使视神经内侧术野加宽，利于肿瘤切除。
适应症
内外结合开眶适用于：
1.球后肌锥内肿瘤，范围较广泛并波及视神经内侧的病变，如静脉曲张、静脉性血管瘤。
2.不适合单纯内侧开眶的视神经内侧肿瘤。
3.位于视神经内侧的眶尖部占位病变。