手术名称

下牙槽神经撕脱术

别名

下牙槽神经切断撕脱术

分类

口腔科/口腔颌面部神经肌肉手术/三叉神经末梢支撕脱术

ICD编码

04.0202

概述

下牙槽神经撕脱术用于三叉神经痛的治疗。三叉神经系脑神经中之最大者，为颅前部、面部、眼眶、鼻腔及口腔等处之感觉神经以及咀嚼肌的运动和感觉神经。在颅内三叉神经以感觉根（大部）和运动根（小部）与脑桥臂相连。感觉根在颞骨岩部尖端的三叉神经压迹处，扩展成扁平的半月神经节。半月神经节细胞的周围突聚成3条神经干，分别称为眼神经（分出眶上神经）、上颌神经（分出眶下神经）和下颌神经（分出下牙槽神经、舌神经）。运动根较细，由脑桥三叉神经运动核发出，出脑桥后紧贴于半月神经节的下面，进入下颌神经，支配咀嚼肌。因此，眼神经和上颌神经为感觉神经，而下颌神经则为混合性神经。三叉神经感觉纤维在面部的分布约以眼裂和口裂为界，彼此分界较明确。

原发性三叉神经痛是以面部发作性疼痛为特征的一种综合征，其疼痛的显著特点是具有扳机点。对分布在三叉神经支配区域的扳机点的轻微接触可导致剧烈的疼痛发作；而在2次疼痛发作的间歇期间，疼痛则完全消失，也不遗留任何神经的功能障碍。原发性三叉神经痛是口腔、颌面部常见的神经疼痛，它与症状性三叉神经痛不同，其发病原因至今尚不明确，因而在治疗上缺乏根治性的办法。在治疗方法的选择上，首先要考虑药物治疗和保守治疗，其次是采用半月节温控射频热凝术。在上述方法无效的情况下，则进一步采用外科手术及破坏神经的治疗方法，如末梢神经撕脱术等。

下牙槽神经为三叉神经第3支（下颌神经）分支中之最大者。它经翼外肌深面下行于翼内肌与下颌骨升支内侧之间，进入下颌神经沟，经下颌孔入下颌管。布于下颌同侧中切牙至第3磨牙牙齿及其牙周膜和牙槽骨。其分支出颏孔，即颏神经。

适应症

下牙槽神经撕脱术适用于：

1.确诊为原发性三叉神经痛，定位于下牙槽神经者，在用药物治疗和其他治疗无效的情况下，则进行下牙槽神经撕脱术。

2.原发性三叉神经痛，确定有几支（含下牙槽神经）疼痛症状并存者，在进行其他末梢支撕脱术的同时，进行下牙槽神经撕脱术。

禁忌症

1.定性不明确者，不宜手术。

2.定位不准确者，不宜手术。