手术名称

胆总管空肠鲁氏Y形吻合术

别名

胆总管空肠Roux-en-y式吻合术；胆总管造口术

分类

小儿外科/胆管疾病的手术/先天性胆管闭锁的手术/可以矫治型胆管闭锁的手术方法

ICD编码

51.36

概述

胆总管空肠鲁氏Y形吻合术用于可以矫治型胆管闭锁的手术治疗。 先天性胆管闭锁系胆管系统先天性全部或部分闭锁或缺如。病因尚不清楚，可能属于胚胎发育中胆管空化不全的结果。近年有人认为本病与新生儿肝炎有密切关系，两者可以同时存在，或先为巨细胞性肝炎而后发展为胆管闭锁。也有人认为由于传染性、血管性或化学性的原因作用于胚胎，危害胆管系统，使胆管发生管腔闭塞、硬化或部分消失。这一病程过程甚至可以从胚胎发育时持续至出生后。

胆管闭锁可分为肝内型及肝外型，其中肝内型系肝内胆管系统闭锁，肝内仅存在不规则的小胆管合并狭窄或闭锁，目前尚无好的治疗方法；肝外型胆管闭锁根据闭锁的部位可分为Ⅵ型。其中Ⅰ～Ⅲ型为一类，占肝外胆管闭锁的80%～90%，称为不可矫治型；Ⅳ～Ⅵ型为另一类，属于可矫治型胆道闭锁（Correctable Biliary Atresia），预后较好，约占10%～20%。这些类型的共同点是肝内胆管发育，肝外胆管部分闭锁，故通过手术矫治后预后较好。

适应症

胆总管空肠鲁氏Y形吻合术适用于Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型胆道闭锁。优点是“Y”形吻合的空肠升支较长，对防止术后反流性胆管炎有一定的作用。

禁忌症

病儿年龄在4个月以后，明显胆汁性肝硬化、腹水、高度营养不良及已有明显门脉高压者，不宜进行手术治疗。

术前准备

1.迅速纠正病儿的贫血及低蛋白血症。少量多次输血及血浆。

2.肌内注射维生素K，同时补充大量维生素B1及维生素C。

3.肝功能损害时给予保肝治疗。可给予高蛋白、高糖、高维生素饮食及低脂肪饮食。