悬雍垂-腭-咽成形术
悬雍垂-腭-咽成形术（UPPP）系1981年Fujita首创，经国内外学者进行了一些改良，迄今仍是治疗鼾症和OSAS的主要术式。UPPP通过切除部分肥厚软腭组织、腭垂、多余的咽侧壁软组织及肥大的腭扁桃体，达到扩大咽腔，解除腭后平面阻塞。
手术名称
悬雍垂-腭-咽成形术
别名
腭垂腭咽成形术；悬雍垂腭咽成形术；UPPP；UPPP手术
分类
耳鼻喉科/咽手术/鼾症的手术治疗
ICD编码
29.4 02
概述
悬雍垂-腭-咽成形术（UPPP）系1981年Fujita首创，经国内外学者进行了一些改良，迄今仍是治疗鼾症和OSAS的主要术式。UPPP通过切除部分肥厚软腭组织、腭垂、多余的咽侧壁软组织及肥大的腭扁桃体，达到扩大咽腔，解除腭后平面阻塞。此手术初期（1981～1982）成功率为75%左右，以后文献报道的成功率更低，现应用PSG检查，以AHI下降50%作为治疗有效的标准。Janson对UPPP术后4～8年的病人随访，证实AHI≤40者UPPP手术的远期疗效可达65%，UPPP手术效果与病人体重指数有关，体重指数小且年纪轻的病人，疗效要好于肥胖者及老年病人，因肥胖者由于软腭脂肪组织再沉积所致，老年病人是因为上气道扩大肌松弛之故。
Hagert（1999）对鼾症术后1～8年的病人及其共居者，进行了鼾声和白天睡眠情况的问卷调查。其中术前诊断习惯性鼾症者255例，OSAS 110例及非特异性鼾症48例，与鼾症病人共居者345人，病人的年龄为20～70岁，随访时间术后16～97个月，平均40个月。采用UPPP者292例，LAUP者121例。结果发现病人鼾症型别的差异及其性别与手术的疗效无关，89.6%的病人及92%的共居者证实，病人鼾声的发生率在术后得到改善。而未改善的病人，其鼾声的发生率与手术的方式及术后的时间有关，术后时间越短，手术效果越好。73.3%的病人及67%的共居者，反映病人白天仍有轻度的嗜睡。在接受手术的415例病人中有18%不再有鼾声，25%无白天嗜睡，而且，本调查还显示UPPP手术明显优于LAUP手术。
虽然UPPP手术的远期（2年以上）疗效要低于近期疗效。但是UPPP手术在解除病人鼾声及嗜睡方面的效果应该是肯定的。
由于UPPP的疗效尚不理想，且术中、术后风险较大，国内外文献中都有UPPP造成死亡的病例报道，因此，在普及UPPP手术的同时，应强调对鼾症和OSAS病人做术前PSG检查的重要性，对重度OSAS及有严重低氧血症的病人，术前及术后应做CPCP治疗及选择性气管切开。另外手术方案制定应考虑多平面的联合治疗。
适应症
悬雍垂-腭-咽成形术适用于：
1.单纯鼾症病人，鼾声影响同室睡眠者或由于职业原因要求手术者。
2.60岁以下的病人，经PSG判定为轻度或中度OSAS者。
3.经定位检查，证实上气道阻塞部位在软腭后平面者。