手术名称

隐睾及睾丸复位固定术

别名

隐睾症及睾丸固定术；隐睾及睾丸固定术；undescended testis and orchiopexy；cryptorchidism and orchidopexy；cryptorchidism and orchiorrhaphy

分类

泌尿外科/阴囊及其内容物手术

ICD编码

62.5 01

概述

胚胎早期，睾丸位于膈下平面的腹膜后间隙，以后随着胚胎的发育睾丸逐渐下降。至第3个月时睾丸已降至髂窝内，第4～6个月接近腹股沟内环口，第7个月随腹膜鞘状突降至腹股沟管内，第8～9个月又随腹膜鞘状突一起降至阴囊内。鞘状突近端闭锁成为一条索状物，而远端仍开放形成睾丸鞘膜腔。因此，胎儿出生时睾丸应降入阴囊，其中部分婴儿也可于生后短期内降入。如睾丸未降至阴囊内称为隐睾。绝大多数隐睾位于腹股沟部，而停留于其他部位则较少见。隐睾的发生与胎儿发育异常有关，多表现为单侧隐睾。隐睾易致睾丸萎缩影响生育，易恶变为睾丸肿瘤，还易发生损伤、扭转，常并发腹股沟疝。

隐睾的处理方法为：①婴儿隐睾有自行下降的可能性，生后可暂时观察，不必急于手术治疗。但一般认为5岁以后下降的可能性不大；②内分泌治疗，适用于内分泌不足引起的隐睾（常为双侧隐睾），常用药物为绒毛膜促性腺激素；③手术治疗：主要是行睾丸下降固定术，双侧隐睾合并腹股沟疝及睾丸位于腹腔内者应提前手术，2～3岁以前手术效果最好。其他手术方法还有睾丸自体移植术和隐睾切除术。

睾丸固定术是治疗隐睾的一种常用手术，即寻得睾丸后，松解精索、扩大阴囊及固定睾丸于阴囊内。睾丸固定术对于低位隐睾（腹股沟管型和外环型）手术并无困难，而对于高位隐睾（腹膜后或腹腔内型）则并非易事。

适应症

隐睾及睾丸复位固定术适用于：

1.儿童单侧隐睾。

2.儿童双侧隐睾，经绒毛膜促性腺激素治疗仍未下降者。

3.成人隐睾，一般仍可行睾丸固定术，若单侧隐睾且该侧睾丸已高度萎缩，应行睾丸切除，以防睾丸恶性变。

4.异位睾丸、游走睾丸或合并有腹股沟疝的隐睾。

5.外伤性睾丸脱位，经手法复位未成功者。