手术名称

颈肋切除术

别名

颈肋切除手术；costa cervicalis resection；costae cervicales resection

分类

胸外科/胸壁手术/先天性胸壁畸形的手术治疗/胸廓出口综合征的手术治疗

ICD编码：77.9101

关于胸廓出口综合征

定义

胸廓出口综合征是胸廓入口的锁骨下血管和臂丛神经受压所产生的一系列症状和体征。

解剖

锁骨下血管和臂丛神经通过颈腋管到达上肢。颈腋管近侧段为斜角肌三角和肋锁间隙，远侧段为腋段，其分界为第1肋骨的外侧缘。颈腋管的近侧段上界是锁骨和锁骨下肌肉；下界是第1肋骨；前内侧界是胸骨缘，胸锁筋膜和肋喙突韧带；后外侧界是中斜角肌和胸长神经。前斜角肌插入附着在第1肋骨的斜角肌结节，将肋锁间隙分成两部分，前部内有锁骨下静脉；后部内有锁骨下动脉和臂丛神经。远侧段是腋管，解剖结构有胸小肌，喙突，肱骨头。该区域也是潜在的神经血管受压区。胸廓出口综合征神经血管受压常发生在颈腋管的近侧段。

病因

先天性或外伤因素导致解剖异常或动脉硬化所致。常见的压迫因素有颈肋、第1肋、前斜角肌、锁骨、硬化的动脉血管等。

颈肋，为常见原因，起自第7颈椎，游离端位于前、中斜角肌之间。压迫臂丛神经，发生颈肋综合综合征。（cervical rib syndrome）。

第1肋畸形，同时伴前、中斜角肌肥大，腱样化，或附着部位异常，使斜角肌三角间隙变小，引起前斜角肌综合征（scalenus anticus syndrome）。

肋锁间隙狭窄，肩后伸牵拉时，锁骨下血管受挤压，引起肋锁综合征（costoclavicular syndrome）。

上肢过度外展时，胸小肌外缘压迫锁骨下动脉，引起过外展综合征（hyperabduction syndrome）。

临床检查方法