名称

胸水细胞学检查

概述

在正常情况下，胸膜腔内经常分泌少量稀薄液体，有利于胸腔内脏器的运动。在病理情况下，如胸腔内器官和胸膜发生炎症、肿瘤等，胸膜腔液的分泌可以增多而形成胸水，同时胸膜间皮细胞亦可以大量脱落，当肿瘤穿破脏器表面的间皮而直接暴露在胸膜腔内时，恶性肿瘤细胞亦可脱落在胸水内，因此通过胸水细胞学检查则可其，对是一种具有特异性的检查手段。

适应证

胸水细胞学检查用于明确原因不明胸水的病因和疾病的诊断。

禁忌证

胸腔穿刺禁忌证为有出血倾向、咳嗽剧烈不能控制者;、心肺功能差不能耐受者、怀疑肺部寄生虫病者.

准备

1.向患者介绍检查目的、方法，取得患者合作。

2.穿刺部位经超声定位。

3.物品准备  胸膜活检针，穿刺针及套管钩针。

4.术前帮助患者取合适体位，皮肤消毒及局部侵润麻醉同常规胸腔穿刺术。

方法

1.胸水的采集、制片和染色

（1）胸水的采集：在胸水的细胞学检查和诊断过程中，除了要掌握间皮细胞和癌细胞的形态特征外，尚必须保持胸水的新鲜，否则将影响细胞学诊断的准确性和可靠性。因为胸水抽出后如不及时制片或固定，其中的各种细胞可能由于自溶性改变而被破坏。一般要求在胸水抽出后（最多不超过1h）立即送至病理科或检验科，检验部门在收到标本后也必须立即制成涂片。

胸水标本如因路程较远或其他原因而不能及时送往检验部门时，可以在标本内加入36%甲醛液（福尔马林，加入送检标本总量的1/10）或暂时置于4℃的冰箱中。如果胸水中含有较多的纤维蛋白，并形成蛋白凝块而无法制片，则可在下次抽液时首先在标本瓶内加入3.8%枸橼酸钠液（加入送检标本总量的1/10）。由于固定液或抗凝剂对细胞形态有一定程度的影响，因此建议尽可能不加用它们为好。同时由于胸水内的肿瘤细胞数量有时很少，所以送检的胸水量一般以200ml～500ml为宜。

（2）制片、固定和染色：病理科或检验部门在收到标本后立即按以下步骤制片和染色。

（1）将标本瓶内上部的液体轻轻弃去，保留底部沉淀；