手术名称

恰克林脊柱截骨术

分类

骨科/脊柱外科手术/脊柱后凸成形术

ICD编码

81.6602

概述

恰克林脊柱截骨术基本原理是楔形截除脊柱的一部分，包括腰2～3大部棘突、椎板、关节突和椎弓根，以及其对应的椎间软骨、椎间盘和部分椎体。当两截骨面对合时，前方椎间盘不致于裂开，从而避免了单纯脊椎后部截骨所产生的前纵韧带断裂和椎间盘前方裂开脊柱不稳的后果。手术相关解剖。

手术步骤

1.切口

以腰2～3棘突为中心，取后正中切口，长约15cm。

2.显露椎板

剥开两侧椎旁肌，纱布填塞止血，清理椎板上残余软组织，显露范围达上下关节突的外缘，并能摸到横突。

3.截骨

截除腰2棘突下方之大部，腰3棘突上方之小部、椎板及相应的骨化黄韧带，并截除腰2下关节突之大部及腰3上关节突全部，再从后面暴露椎体，将对应的腰2～3椎间软骨和椎体做楔形切除，楔形底边向后，顶端向前，前方不超过椎体前缘。

4.矫形和内固定

术者双手向下挤压脊柱隆起部，并逐渐撤掉腹下枕垫，直至腹壁贴近手术台时畸形即可矫正。上下相邻的棘突用钢板、多股钢丝或Luque棒固定。

5.植骨和关闭切口

在截骨面两端椎板上凿出粗糙骨面，取髂骨植骨，等渗盐水冲洗切口，彻底止血，逐层缝合各层组织。