手术名称

纵隔引流法

别名

纵隔引流术；drainage of the mediastinal septum

分类

胸外科/有创性诊断及治疗技术

ICD编码

34.1 01

适应症

纵隔引流法适用于：

1.纵隔气肿（气管、支气管损伤后）导致纵隔器官受压，影响心肺功能者。

2.纵隔感染局限形成纵隔脓肿者。

麻醉和体位

局麻或气管插管全麻。仰卧位，肩部垫高。

手术步骤

1.切口位于胸骨切迹上1～2cm，为3～4cm横切口，依次切开皮肤、皮下组织、颈阔肌浅层，分开胸骨舌骨肌束，剪开气管前筋膜，用手指在气管前间隙内向下钝性分离，达气管分叉平面，使气体充分溢出减压。引流的关键在于气管前筋膜一定要打开。如有分泌物要冲洗干净。

2.置入内径为0.5～0.8cm的软乳胶管，缝合切口，固定引流管。

3.如纵隔脓肿在侧方，则患者头偏向健侧，在患侧锁骨上切口，并切断胸锁乳突肌的锁骨头，沿气管侧方用手指钝性分离，穿刺证实分到脓壁后，用长血管钳分破脓肿壁，用手指探查脓腔，进一步扩大引流口，吸除脓液，反复冲洗后，放置引流管1～3根。

4.纵隔手术如胸腺瘤摘除术，胸内甲状腺肿切除等，多采用劈胸骨切口，术毕应在胸骨后置入长而有侧孔的前纵隔引流管，管外端由剑突下上腹壁另戳口引出体外连接于水封瓶。术中如有一侧胸膜破裂，应在该侧另置一常规胸腔闭式引流管。