第四脑室肿瘤切除术
1.切口 多采用颅后窝中线直切口，打开枕骨大孔与寰椎后弓。如肿瘤很大长至椎管上端，尚须做颈椎椎板切除。2.切开脑膜后，如系第四脑室室管膜瘤，可看到蚓部膨隆，或见到肿瘤已由中孔向下、向后突向小脑延髓池,嵌于椎管上端。肿瘤呈紫褐色或灰褐色，结节状，质地稍硬韧。
手术名称
第四脑室肿瘤切除术
分类
神经外科/颅内肿瘤手术/幕下肿瘤手术
ICD编码
01.5914
概述
第四脑室的解剖及第四脑室肿瘤的影像表现见图4.3.2.3-1～4.3.2.3-6。
适应症
第四脑室肿瘤切除术适用于：
1.各类原发于第四脑室内的肿瘤，如室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤及脑膜瘤等。
2.原发于邻近部位的脑瘤如星形细胞瘤、髓母细胞瘤和血管母细胞瘤等向第四脑室内生长者。
禁忌症
晚期脑干胶质瘤由四脑室底伸入脑室内，已有中枢性呼吸、循环衰竭者。
术前准备
颅内压特别高者，最好术前做侧脑室持续引流，缓解颅内压。
麻醉和体位
一般采用全麻。取俯卧位或坐位。