手术名称

肝内胆管探查术

别名

肝胆管探查术

分类

普通外科/胆道手术/肝胆管结石手术

ICD编码

51.5901

概述

肝内胆管探查术用于肝胆管结石的手术治疗。 手术相关解剖见图1.11.6.1-1，1.11.6.1-2。

肝内胆管探查术常通过肝总管联合胆总管的切开来完成，它需要一个长而高达肝门的肝总管切口，以便于在直视下对各主要肝管和尾叶肝管开口逐一进行探查并进而探查二级肝管的开口，弄清结石、狭窄等阻塞因素和肝管的病变。

肝胆管探查应结合对肝脏的探查来进行，在分离肝与膈的粘连后，先观察肝脏大小、形态，肝表面的纤维瘢痕，再牵开肝圆韧带，以左手探查肝右叶，左内叶的膈面和脏面，以右手探查左外叶，并扪摸肝门及肝横裂两端的左、右肝管。肝内胆管大的结石团块，多可在扪摸肝脏时弄清。

肝内胆管探查术可以清除肝门部一级肝管、尾叶肝管内和左右肝管二级分支开口的结石，但对肝内胆管狭窄和二级分支以上的结石等病变的处理，则是有限的。这时常要联合其他手术才能达到治疗要求。

适应症

肝内胆管探查术适用于：

1.复发性急性化脓性胆管炎或肝胆管炎史伴有或不伴有黄疸，影像学资料显示肝门部或肝内胆管扩张和结石的病人。

2.临床确诊为胆源性败血症休克、胆道出血、肝脓肿，以及肝管支气管内瘘的病人。

3.以往曾有肝胆管结石手术历史，术后临床症状反复发作者。

4.上腹部创伤、肝外伤、肝门部创伤术后反复发作化脓性胆管炎者。