髋关节后脱位切开复位术
采用髋关节前外侧切口。切口始于髂嵴的中部，沿髂嵴向前至髂前上棘，然后转向髌骨外侧缘方向延伸15cm左右。切开浅、深筋膜，将臀中肌及阔筋膜张肌连同髂骨外板骨膜做骨膜下剥离，分离后的间隙填以干纱布垫压迫止血；在髂前上棘之下约2.5cm处有股外侧皮神经于缝匠肌表面经过，将其游离后向内侧牵开；于髂骨内板的前部剥离翻转髂肌。由阔筋膜张肌与缝匠肌间隙深入解剖，切断缝匠肌在髂前上棘的肌起，将其向远侧内侧牵开。
基本信息
- 中文名
髋关节后脱位切开复位术
手术名称
髋关节后脱位切开复位术
分类
骨科/关节脱位及关节损伤手术/髋关节脱位的手术治疗
ICD编码
79.8501
概述
依据髋脱位后股骨头所处的位置不同，可将髋脱位分为三类：①髋关节前脱位；脱位后的股骨头停留在髂、坐骨结节连线前方者。②髋关节后脱位：股骨头脱位后停留在髂、坐骨结节连线后方者。③髋关节中心脱位：股骨头受暴力向髋臼中心推挤，冲破髋臼底或穿透髋臼底部骨折裂隙而突入盆腔者。三种类型中以髋关节后脱位最为多见。
新鲜髋关节脱位原则上应及时进行闭合复位，如因髋周破裂软组织套卡股骨头或填塞髋臼等而阻碍闭合复位获得成功者；或合并有髋臼骨折、骨折片阻碍复位，或由于骨折片较大，虽经复位，但股骨头不能稳定于髋臼内者，以及中心型脱位并发有盆腔内脏器受损等严重并发症者，应行手术切开复位。
手术相关解剖。
适应症
髋关节后脱位切开复位术适用于：
1.新鲜髋关节后脱位，经闭合复位失败，疑有破裂软组织圈套股骨头或填塞髋臼者。
2.陈旧性髋关节后脱位经患肢骨牵引及手法复位失败，或合并有神经、血管损伤、或骨折者。
禁忌症
老年病人，关节尚留有部分功能，且无重要并发症者。
术前准备
术前须行骨牵引，将脱位的股骨头逐渐拉到髋臼平面时方可手术切开复位，牵引持续时间一般7～10d，时间长短应根据脱位股骨头恢复到髋臼平面的程度而定。