手术名称

胸腰椎椎管哑铃型肿瘤切除术

别名

胸腰椎椎管哑铃形肿瘤切除术

分类

神经外科/椎管内肿瘤手术

ICD编码

04.0706

概述

胸段椎管哑铃形肿瘤的早期症状是发生于肿瘤所在相应节段的胸部或肩背部的肋间神经痛，稍后才出现病变平面以下的感觉、运动障碍，严重者可有括约肌功能障碍。腰椎椎管哑铃形肿瘤的椎管外部分恰在腰大肌后方，故引起一系列症状，称为腰大肌综合征，它包括下列各点：①一侧下肢不能伸直而呈屈曲状态；②不能向患侧卧；③患侧腰腿痛；④脊髓造影可见杯口状充盈缺损；⑤肾盂造影可见肾脏移向外侧，CT或MRI检查可见到椎管内外相连续的肿瘤。

与颈椎椎管哑铃形肿瘤切除术不同的是，胸、腰椎椎管哑铃形肿瘤不需用二期手术方法，而是在一次手术中将椎管内、外的肿瘤同时切除，有时在手术中需要胸部外科与普通外科医生的共同配合。

适应症

胸腰椎椎管肿瘤几乎均属良性，包膜完整，手术全切率高，效果良好。一旦确诊，即应积极手术。

禁忌症

年迈体衰，心、肺等重要脏器功能差，肢体完全瘫痪3个月以上，手术无恢复希望者。

术前准备

1.全身一般性准备  根据病情与检查，积极改善病人的全身情况，给予各种必要的补充与纠正。

2.有便秘者，术前给予缓泻剂，术前夜给予灌肠。有排尿障碍者，术前应导尿，留置导尿管。

3.颈部病变影响呼吸者，术前应进行深呼吸、咳嗽等训练，术前几天可开始雾化吸入，必要时给予抗生素。