手术名称

胫距跟融合术

别名

胫距跟关节融合术

分类

骨科/足部手术/足部骨折与脱位的手术治疗/距骨骨折与脱位的手术治疗/距骨体骨折与脱位的手术治疗

ICD编码

81.1703

概述

胫距跟融合术用于距骨体骨折与脱位的治疗。对无移位的距骨体骨折，可用短腿石膏固定足和踝关节于中立位6～8周。对有移位的距骨体骨折应尽早做开放复位和内固定术。如在晚期踝关节或距下关节发生创伤性关节炎，可做关节融合术。对严重移位的距骨体粉碎骨折，如难以复位和固定，可考虑将粉碎的距骨体切除，保留距骨头颈部，将胫骨与距骨颈融合。如距骨头颈部也不能保存，则做距骨全切除，并将胫骨与跟骨融合。

手术相关解剖。

适应症

胫距跟融合术适用于距骨缺血性坏死，踝关节和距下关节创伤性关节炎，因疼痛严重影响行走功能者。

术前准备

包括皮肤准备，手钻、骨刀、螺丝钉等骨科器械。

麻醉和体位

采用硬脊膜外麻醉或腰麻。仰卧位，在大腿中部绑扎气囊止血带。

手术步骤

1.做踝部外侧纵切口，自外踝尖下约2cm处开始，以腓骨为中心，向近侧延伸，长7～8cm。沿皮肤切口切开深筋膜和骨膜，做骨膜下剥离显露腓骨下段，用骨刀向内下方切断腓骨。