手术名称

眶内异物取出术

别名

眼眶内异物摘除术

分类

眼科/眼外伤手术/眶内异物手术

ICD编码

16.9801

概述

眼眶为四边锥体形腔，眶的边缘很厚，具有保护眼球的作用。眶的骨壁很薄，眶内壁及眶底的骨壁仅有0.5～1mm厚度，因此很容易破损而受鼻旁窦带来的病菌感染。

眶底是眶的入口，长34.9～36.7mm，宽38.5～39.8mm，深46.9～47.9mm，容积为27.4～29.3ml。但眼球近似球形，垂直径为23mm，水平径为23.5mm，前后径为24mm，初看起来，眶的前部似乎大部分为眼球占据，实际上眼球仅占眶口面积的1/2.5，眼球与四周眶壁之间尚有很大间距。另一方面，眼眶与眼球容积之比为4.5∶1，说明眶内尚有很大空隙。因此，从前面来的异物可以在眼眶与眼球之间进入眶内。最常见的进入途径是从内眦部进入，其次是上睑或下睑进入，从外眦部进入者最少。换言之，这些异物都是从眼球旁进入眼眶深处，眼球没有受到直接损伤，多数保留了视力。当然也有少数高速飞来的异物，可以贯通眼球，存留在眶内，甚至进入颅内，形成眶颅联合异物伤。

常见的眶内异物有弹片、汽枪子弹、玻璃、石块、木片、竹片或树枝。临床上的主要表现是头痛、眼痛、眼睑及球结膜水肿，有的尚可有眼球轻度突出。这些异物因为可以导致许多合并症，如眶内出血、眶蜂窝组织炎、眶内脓肿、眶内肉芽肿及瘘管等，所以术前诊断十分重要。但是病史常常不能确诊，必须借助 X线照片、B超、CT或磁共振检查。CT检查能显示异物的性质、个数，还能显示眶骨骨折和颅脑损伤等合并症。

适应证

眼眶内异物摘除术适用于：

1.受伤当时伤口未闭，异物较大且位置在近眶缘的表浅部位，用探针可以触及，略加扩大伤口，异物可钳出，或用电磁铁吸出者。

2.位于眼肌、视神经和大血管附近的异物；

3.紧贴眶壁的锐利异物或压迫眼肌、视神经及血管的异物。

4.已部分进入颅脑或鼻旁窦等邻近组织的异物。

5.有机物异物、毒性物质或放射性物质在组织中将引起反应和损害者。