手术名称

蒙泰贾骨折切开复位术

别名

Monteggia骨折切开复位术；孟氏骨折切开复位术；蒙泰贾骨折脱位切开复位术；open rduction of monteggia fracture-dislocation

分类

小儿外科/上肢骨折与脱位的手术

概述

蒙泰贾骨折切开复位术用于孟氏骨折的治疗。孟氏骨折由Giovanni B.Monteggia于1814年首先报道。Jose Luis Bado于1950年根据孟氏骨折的损伤机制，将其分成4种类型，即一型：桡骨小头前脱位和尺骨干骨折，此型占儿童孟氏骨折的70%；二型：桡骨小头后脱位伴随尺骨干或尺骨近侧干骺端骨折，且骨折向后成角，此型在儿童中不常见；三型：桡骨小头向外侧或前外侧脱位，伴随尺骨近侧干骺端骨折，此型占儿童孟氏骨折的23%，此型常合并桡神经损伤；四型：在儿童罕见，系桡骨小头前脱位，伴随尺、桡骨中段骨折，尺骨骨折可与桡骨骨折在同一平面，或者更靠近近端。此外，还有4种类似的骨折分型（略）。上述分型至今仍在延用。

儿童孟氏骨折绝大多数可经闭合复位，其闭合复位要点是：①复位尺骨骨折，通过牵引恢复尺骨长度，手法矫正成角畸形，保持前臂旋后位；②其次将桡骨小头复位，通常仅仅屈曲肘关节90°以上即可复位，必要时可将桡骨小头向后按压以利复位；③缓解导致畸形的张力：屈曲肘关节110°～120°以缓解可引起桡骨小头再脱位的肱二头肌张力；前臂维持在中度旋后到中立位，以缓解可导致尺骨向桡侧成角的旋后肌、肘肌和前臂屈肌的张力；④固定：保持屈肘关节110°～120°、前臂中度旋后到中立位，采用上肢石膏后托固定3～4周，然后更换前臂管形石膏固定3～4周。

适应症

蒙泰贾骨折切开复位术适用于：

1.尺骨复位失败。

2.桡骨小头复位失败。

术前准备

常规术前检查。

麻醉和体位

臂丛神经阻滞麻醉，仰卧位，于上臂近端扎气囊止血带。

局部解剖

局部解剖见示意图。