髁突高位切除术
髁状突切除术最早是用于治疗髁状突肥大，19世纪中叶起又用以治疗颞下颌关节紊乱病。由于这种手术降低了下颌升支高度，丧失了翼外肌功能，破坏了关节囊和关节盘的附着，以致造成术后开、下颌运动偏斜、关节面退行性变等并发症，因此，以后极少再用这种术式来治疗颞下颌关节紊乱病。
手术名称
髁突高位切除术
别名
髁状突高位切除术；condylectomy on high site；high site condylectomy
分类
口腔科/颞下颌关节手术/髁状突切除术
ICD编码
76.3102
概述
髁状突切除术最早是用于治疗髁状突肥大，19世纪中叶起又用以治疗颞下颌关节紊乱病。由于这种手术降低了下颌升支高度，丧失了翼外肌功能，破坏了关节囊和关节盘的附着，以致造成术后开、下颌运动偏斜、关节面退行性变等并发症，因此，以后极少再用这种术式来治疗颞下颌关节紊乱病。1957年Henry报道，用髁突高位切除术治疗顽固疼痛性颞下颌关节炎获得成功后，这一术式即相继被学者们应用于颞下颌关节紊乱病的治疗。髁状突高位切除是在囊内进行，关节囊和关节盘诸附着不受破坏，翼外肌大部分被保留，髁状突的高度也无明显降低。因此，术后无明显紊乱，即使前牙发生轻度开，通过颌间牵引也可以得到调整，所以至今仍然是治疗颞下颌关节紊乱病的有效方法之一。l972年，Poswillo对灵长类动物进行试验，发现高位髁状突切除术后，髁突表面形成一层透明软骨，而获得一个功能性髁状突。也有人报道，仅削下髁状突有破坏病变区或骨赘，而不是块状切除，即髁状突刮削术，同样取得好的效果。髁状突部分切除，不仅是切除了病变骨质，更重要的是增大了关节内间隙，降低了囊内压，从而消除了疼痛症状。
适应症
髁突高位切除术适用于：
1.颞颌关节紊乱病致髁突破坏，经保守治疗症状不能缓解者。
2.颞颌关节骨关节病致髁突破坏者。
3.复发性颞颌关节脱位。
4.单纯性轻型髁突肥大。
禁忌症
颞颌关节紊乱病病人伴有明显精神因素，或关节疼痛症状由肌肉痉挛引起者不宜手术。