手术名称

经鼻内窥镜眶内减压术

别名

鼻经鼻内窥镜眶内减压术；内镜下经鼻眶减压术；经鼻内镜眶减压术

分类

耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/内镜下鼻眼相关手术

ICD编码

16.9801

概述

甲亢（Graves病）引起的突眼、外伤或手术造成的眶内血肿，除了角膜暴露所致的角膜炎、角膜溃疡最终失明外，还可导致视神经受压。以往有眶外壁减压术（Kronlein手术，1888）、开颅眶顶壁减压术（Naffziger手术，1931）、鼻外筛窦入路的眶内壁减压术（Sewall手术，1936）和经上颌窦的眶下壁减压术（Walsh-Ogura手术，1957），以求眼球组织向眶外疝出，减轻眶压，保护角膜、视力并改善面容。1988年美国Kennedy开展了经鼻内窥镜眶内减压术。该术式创伤小，疗效确实，没有面部切口。

适应症

经鼻内窥镜眶内减压术适用于：

1.甲亢所致的严重眼球突出，眼睑无法闭合，角膜溃疡者。患者开始出现角膜症状时，应及时做眶减压术，以防止角膜病变导致失明。由于手术有引起视力丧失的危险，不宜双眼同时手术，应间隔10d再行另一眼手术。

2.外伤或手术引起的眶内血肿使眶内压增高，压迫视神经，有失明危险者。

禁忌症

全身状况差，无法耐受手术者，包括心、肝、肺、肾功能不全和凝血功能障碍及甲亢症状控制不满意。如有鼻息肉、鼻窦炎和鼻中隔偏曲应先行处理鼻腔病变。

相关解剖

眼眶上有额窦，内侧为筛窦，后方有蝶窦，下方为上颌窦。

眶壁骨板很薄，与上颌窦间有0.5～1.0mm，与筛窦只有0.2～0.4mm骨板。眶壁上又有骨孔、裂，穿过血管、神经。鼻眼部的外伤、炎症、肿瘤常使二者同时受累，所以眼眶与鼻科的关系密不可分。鼻内镜的广泛应用使传统的鼻眼相关手术的术式和入路有了很大的改进。经鼻腔手术入路，路径短、视野宽又免除了面部切口。