操作名称

甲状腺活体组织检查

适应症

慢性淋巴细胞性甲状腺炎，鉴别甲状腺细节的性质。

禁忌症

有心脏病、出血素质、明确的甲状腺功能亢进症。

用品及准备

甲状腺穿刺包（内含弯盘1，2ml及20ml注射器各1，6号、8号针头各1，小型Vim-Silverman针1，洞巾1，纱布4，刀柄1，尖刃刀片1）；标本瓶（内盛10%福马林），洁净玻片3-5张。

方法及内容

1、化验与检查  检查前常规测定出血时间、凝血时间、血小板计数。

2、穿刺法活检组织  患者采取仰卧位，肩部垫枕，使颈伸展，以暴露甲状腺，依常规消毒，铺巾，1%普鲁卡因局麻后，在穿刺部位作一2mm的横切口，将Vim-Silverman针由切口处刺入甲状腺内，必要时在B超指引下穿刺，拔出针芯，换上片叶针芯，推进套管至针芯端部，顺时针旋转后拔出穿刺针，局部加压5-10min，外敷无菌纱布，取出叶片针芯内条索状组织，置于10%福马林液瓶中。

3、抽吸法细胞学检查  患者体位同前，一般不需麻醉，常规皮肤消毒，选甲状腺硬度最大、最浅处为进针点，术者以左手示、中二指固定腺体，以普通6号或8号注射针头接上20ml注射器，右手持针筒，当刺入肿块后回抽针筒活塞使针筒呈负压，拔出针头，局部用纱布按压片刻，将穿刺液推于玻片上，涂片染色观察。

注意事项

此两种检查法操作简便，损伤小，一般不留瘢痕。抽吸细胞学检查只能显示细胞形态，不能反映组织结构；穿刺活检诊断率较高，但容易出血有损伤喉返神经及气管的可能。有条件单位宜在B超引导下进行穿刺。