操作名称

腰部硬膜外间隙神经阻滞术

适应证

腰部硬膜外间隙神经阻滞术适用于：

1.下腹部、下肢及会阴部手术的麻醉，手术后连续镇痛。

2.外伤后疼痛治疗。

3.中晚期癌性疼痛的治疗，带状疱疹或带状疱疹后神经痛的治疗。

4.急、慢性根性神经痛的治疗，下肢血管性疾病引起的各种疼痛、泌尿系绞痛等痛症的治疗。

5.脊椎性腰背痛、下肢痛的治疗。

禁忌证

1.穿刺部位皮肤及软组织感染。

2.全身脓毒血症。

3.凝血功能异常。

4.颅内压增加。

准备

1.硬膜外穿刺用具准备 选用16～18G硬膜外穿刺针及硬膜外导管1根，5ml玻璃注射器1支，局麻药及其他消毒用具。

2.患者准备 患者体位取侧卧位，屈背弓腰，双膝关节屈曲并尽量向胸部靠拢。

3.穿刺间隙和体表定位 下腹部手术选择胸12腰1椎间隙，盆腔手术选择腰2～3椎间隙，下肢和会阴部手术选择腰3～4椎间隙进针。两侧髂嵴最高点的连线与脊柱交叉处，相当于第4腰椎棘突或腰3～4椎间隙。

4.行大面积皮肤消毒。