手术名称

应用髂胫束条重建外侧支持结构

分类

骨科/损伤性关节疾病手术/膝关节损伤的手术治疗/韧带损伤的手术治疗/外侧副韧带损伤的手术治疗

ICD编码

81.4706

概述

应用髂胫束条重建外侧支持结构用于外侧副韧带损伤的手术治疗。外侧副韧带对膝关节的稳定没有内侧副韧带那么重要，其损伤也较少见，原因是在屈曲位时外侧副韧带松弛，不致因旋转应力受伤，伸膝位时又为髂胫束、股二头肌腱、外侧关节囊、交叉韧带所加强，也受到对侧肢体保护免受内收位损伤。仅在膝关节轻度屈曲时关节承受内翻应力，可损伤其外侧结构，包括髂胫束、外侧副韧带、外侧关节囊、腘肌腱、交叉韧带、股二头肌、腓肠肌外侧头、腓总神经等。

膝外侧结构损伤，应采用正确的方法及时治疗，否则会导致膝前外侧旋转不稳定。对关节影响严重者，或合并外侧半月板及前交叉韧带损伤者，需行韧带重建术。但是，慢性膝外侧韧带松弛在治疗上仍是个难题，远期疗效不甚理想。有时用腓肠肌外侧头的一部分或一条阔筋膜等方法可增强侧方结构的稳定性。

手术相关解剖。

适应症

应用髂胫束条重建外侧支持结构适用于前外侧旋转不稳定者。

手术步骤

1.切口

膝前外侧切口，自股骨外上髁上15cm开始，向下达腓骨小头下3cm。

2.显露髂胫束

切开皮肤、皮下组织，向两侧分离皮瓣，即露出髂胫束。

3.切取髂胫束条

自髂胫束中部开始，取长约18cm，宽1.5cm的髂胫束条，在远端胫骨外髁的止点切取一约2cm大小骨片，用剪刀逐渐加宽向上游离翻转，近端基底宽6～7cm。