手术名称

股薄肌肌皮瓣移植重建外阴

别名

股薄肌肌皮瓣外阴重建；vulva reconstruction using gracilis myocutaneous flaps

分类

妇产科/妇科手术/外阴部手术/外阴及前庭大腺癌肿手术/外阴重建术

ICD编码

71.8 01

概述

股薄肌肌皮瓣移植重建外阴用于广泛性外阴切除术（弧形切口）中外阴缺损部位的修复治疗。 广泛性外阴切除术后局部遗留下大面积缺损，既使创面一期愈合也不能恢复正常形态及其功能。通过外阴重建希望能减少术后切口裂开、皮肤坏死及感染等并发症，更理想的是从恢复外阴的正常形态（美容）及恢复其正常生理功能方面重建新外阴。

应用局部或较远距离的各种类型的皮瓣，包括菱形、长斜方形、Z整形皮瓣或游离移植皮片，虽能促进创口愈合、减少并发症发生，但不能满意地恢复外阴正常外形及生理功能，要满足这样严重的软组织缺损区域的修复只有应用肌皮瓣。近年妇科肿瘤学家已重视外阴重建这一课题的研究，目前最常用的是股薄肌肌皮瓣与阔筋膜张肌肌皮瓣。

股薄肌是一薄而扁平的带状长条肌肉，位于大腿最内侧浅层，介于长收肌及大收肌之间，起始部较宽，附着于耻骨联合，向下渐渐变窄，最后形成一肌腱，终于髂骨内缘。主要血管位于距耻骨支约8～10cm，该处即为皮瓣的转移轴心。大腿的内收功能主要由其他更强的内收肌群承担，因而切除股薄肌并不影响功能。

适应症

股薄肌肌皮瓣移植重建外阴适用于广泛性外阴切除术（弧形切口）中外阴缺损部位的修复。

术中注意要点

1.准确画出肌肉上面所需要的皮瓣范围是肌皮瓣移植的重要关键。因此首先要熟悉股薄肌的解剖部位，确定肌肉所在位置。

2.解剖血管蒂时一定要细致不能损伤，否则会导致手术失败。

3.过胖妇女可单独移植股薄肌，然后用分层厚皮移植片覆盖肌肉。

术后处理