上或下直肌缩短术
以上直肌缩短为例。1.做角膜缘梯形结膜切口，分离球结膜与筋膜的联系。2.在上直肌附着点两侧的筋膜上各剪一小孔，垂直分离至巩膜充分暴露，沿上直肌两侧向后分离巩膜与筋膜的联系。3.从一侧小孔伸入斜视钩，顶着巩膜在上直肌之下滑动，达到对侧小孔穿出。如斜视钩顶端被筋膜所阻则分离之。如此由左到右，由右至左，反复2～3次，可钩住整个上直肌。4.沿上直肌两侧缘剪开分离眼球筋膜及肌间膜，充分暴露上直肌。5.在上直肌附着点后1.5mm处两侧，用6-0可吸收缝线或尼龙线各作套环预置缝线，从附着点处剪断上直肌。6.测量欲缩短的距离，在其后1.5mm处上直肌两侧各做预置缝线，在其前剪断上直肌，再从附着点处剪去其残端。7.将预置缝线缝回原附着点。8.观察眼位及眼肌活动有无限制，必要时予以调整。9.缝合球结膜。
手术名称
上或下直肌缩短术
分类
眼科/眼肌手术/垂直肌增强术
ICD编码
15.2203
适应症
上或下直肌缩短术适用于：
1.上直肌缩短术适用于患眼上直肌弱或下直肌强或另眼上斜肌弱的下斜视。
2.下直肌缩短术适用于患眼下直肌弱或上直肌强或另眼下斜肌弱的上斜视。
禁忌症
1.患眼下斜肌弱发生的下斜视。
2.患眼上斜肌弱发生的上斜视。
手术步骤
以上直肌缩短为例。
1.做角膜缘梯形结膜切口，分离球结膜与筋膜的联系。
2.在上直肌附着点两侧的筋膜上各剪一小孔，垂直分离至巩膜充分暴露，沿上直肌两侧向后分离巩膜与筋膜的联系。
3.从一侧小孔伸入斜视钩，顶着巩膜在上直肌之下滑动，达到对侧小孔穿出。如斜视钩顶端被筋膜所阻则分离之。如此由左到右，由右至左，反复2～3次，可钩住整个上直肌。
4.沿上直肌两侧缘剪开分离眼球筋膜及肌间膜，充分暴露上直肌。