手术名称

子宫阴道瘘修补术

分类

妇产科/妇科手术/阴道及经阴道手术/阴道损伤性疾病手术

ICD编码

69.4201

概述

子宫阴道瘘主要是由于中期妊娠引产中，宫缩极强，而未成熟软化的宫颈口不扩开，致使胎物由子宫下段柔软处经阴道后穹窿（或前穹窿）破出所致。为腹膜外破口。有的胎物排净后子宫收缩复旧而自行封闭愈合；但大多数由于流产后恶露经此破口排流，夹杂轻度感染使破口不能愈合而形成瘘孔。当时流血一般不多，又无其他特殊征象，故常被忽视。以后常于术后或因其他原因作阴道检查时被医生发现。如在引产术中发现，当时修补，效果较好。陈旧性瘘孔亦可从阴道修补。因瘘孔不与腹膜腔相通，平时无甚疼痛，亦无腹腔粘连，如不修补则可导致宫腔感染。如再次妊娠则有子宫破裂之可能。

其他原因造成的子宫阴道瘘极少见。如更年期后宫颈萎缩闭锁，宫腔感染积脓，由后穹窿破出形成瘘孔。仅须抗感染，从瘘孔处清理宫腔积脓，局部抗生素及引流，不必修补瘘孔，随感染的治愈，子宫萎缩，瘘孔结瘢自行闭合。

适应症

引产术中发现子宫阴道瘘孔无论是从前或后穹窿穿通均应立即修补。陈旧性子宫阴道瘘则应在局部无炎症，月经干净2～3d后修补。

禁忌症

全身或局部急慢性炎症，糖尿病病人均须在治愈后或控制后施术。除外妊娠。

术前准备

1.外阴、大腿内侧如有皮炎、湿疹等皮肤疾患，应先予以治疗，待治愈后再行手术。

2.手术时间宜选择在月经净后5～7d。

3.手术涉及阴唇、阴道黏膜的老年病人或闭经较久者，因黏膜萎缩，可在术前给己烯雌酚0.5mg，每晚服1次，共5～7d，以促进伤口愈合。

4.术前3～5d开始，温热水坐浴1/d，0.1%苯扎溴铵（新洁尔灭）液冲洗外阴及阴道，1/d，手术日晨1次。

5.术前2d给软食，手术当日晨禁食。