概述

晶状体毒性葡萄膜炎在文献中有多种名称，如晶状体溶解性葡萄膜炎（phacolytic uveitis）、晶状体相关葡萄膜炎（phacotoxic uveitis）、晶状体过敏性葡萄膜炎（phacoallergic uveitis）或晶状体过敏性眼内炎（phacoallergic endophthalmitis）、晶状体抗原性葡萄膜炎（phacoantigenic uveitis）、晶状体源性葡萄膜炎（phacogenic uveitis）、晶状体诱导的葡萄膜炎（lens-induced uveitis）等。这些名称或是基于发病机制、或是基于病理特点，但它们均不能代表此类疾病的所有特点，并且在使用上易于混淆，因此提出使用晶状体毒性葡萄膜炎这一名称。但至少说明葡萄膜炎因晶状体因素而起。

临床上晶状体毒性葡萄膜炎可表现为3种类型：全葡萄膜炎或眼内炎、慢性眼前段炎症和双侧的慢性炎症。

晶状体相关的葡萄膜炎应与眼球穿透伤后或白内障术后眼内炎、交感性眼炎、特发性葡萄膜炎、强直性脊椎炎伴发的葡萄膜炎、Reiter综合征伴发的葡萄膜炎、牛皮癣性关节性关节炎伴发的葡萄膜炎、炎症性肠道疾病伴发的葡萄膜炎、幼年型慢性关节炎伴发的葡萄膜炎、结核性葡萄膜炎、梅毒性葡萄膜性葡萄膜炎等相鉴别。

对于确定为晶状体相关的葡萄膜炎患者，应立即进行手术，清除残存的晶状体物质，并给予糖皮质激素、非甾体消炎药、睫状肌麻痹剂等滴眼剂治疗。对合并细菌感染者，应给予敏感的抗生素治疗。

疾病名称

晶状体毒性葡萄膜炎

英文名称

lens-related uveitis

别名

晶状体相关葡萄膜炎；晶状体毒性色素膜炎；晶状体过敏性葡萄膜炎；晶状体过敏性色素膜炎；晶状体过敏性眼内炎；晶状体抗原性葡萄膜炎；晶状体抗原性色素膜炎；晶状体溶解性葡萄膜炎；晶状体溶解性色素膜炎；晶状体相关眼色素层炎；晶状体诱导的葡萄膜炎；晶状体源性葡萄膜炎

分类

眼科 > 葡萄膜病 > 葡萄膜炎症 > 非感染性葡萄膜视网膜炎

ICD号

H57.8

晶状体毒性葡萄膜炎的病因

已经证实是晶状体抗原诱导了葡萄膜炎发生。动物实验表明，将晶状体抗原和佛氏完全佐剂免疫动物后，刺破晶状体囊膜可诱发葡萄膜炎。人类晶状体相关的葡萄膜炎多发生于眼球穿透伤或白内障手术之后，推测晶状体蛋白抗原大量暴露造成的免疫反应可能导致了葡萄膜炎。最近研究发现，一些厌氧菌感菌感染可能通过佐剂效应而促进葡萄膜炎的发生。晶状体蛋白也可能作为单核细胞的趋化物质，通过募集单核细胞而引起炎症反应。

发病机制

有关晶状体抗原诱导炎症反应的机制目前尚不完全清楚。过去认为晶状体蛋白与免疫系统相隔绝，最近的研究则否定了此种观点，并且发现在体内存在着对晶状体蛋白的主动免疫，但此种免疫是耐受性的，并不引起炎症反应。