手术名称

咽后脓肿切开术

别名

咽后脓肿切开引流术

分类

耳鼻喉科/咽手术/咽部脓肿切开术

ICD编码

28.0 03

概述

咽后脓肿2/3见于2周岁以内的婴幼儿，因为婴儿出生后咽后间隙内即有几个淋巴结（Henle淋巴结）存在于中线两侧，该淋巴结在2～3岁时消失。婴幼儿上呼吸道感染、中耳炎、扁桃体炎时，咽后间隙淋巴结可发生炎症，甚至形成脓肿。较大儿童的咽后脓肿常为外伤或异物所致。此外，颈淋巴结核和颈椎结核也可发生咽后壁寒性脓肿，但目前发病率很低，且多见于成年人。

适应症

咽后脓肿切开术适用于：

经确诊为咽后脓肿者，除属寒性脓肿外，均应尽快切开引流。

术前准备

详细询问病史，对慢性脓肿要了解有无结核史。术前摄颈侧位X线片，了解脓肿范围、位置及有无颈椎骨质破坏等情况。

麻醉和体位

常规采用仰卧头低位施术，成年病人用局部黏膜表面麻醉；婴幼儿可不用麻醉，助手将病儿四肢用消毒巾包裹固定于低头位，同时准备强有力的吸引器。

手术步骤

病人位置摆好后，术者左手持麻醉喉镜，先将舌体抬起，右手持带长针头注射器刺入脓腔近下缘处，将脓液抽出。待脓腔压力减小后，再用长柄尖刀在刺入点纵向切开，把吸引管放在切口处吸脓。等脓液减少后，用长血管钳撑开切口，以便尽量放净脓液，切口不放置引流物，也不缝合。