别名

安放植入型复律除颤器的手术技术；安放植入型除颤器的手术技术；安放植入式心律转复除颤器的手术技术

分类

心血管外科/心律失常的外科治疗/室性快速心律失常的手术治疗/缺血性室性快速心律失常

ICD编码

37.9401

介绍

近年来应用植入式心律转复除颤器的病例仅限于室性快速心律失常应用药物治疗无效而又不能手术或经抗心律失常手术但术终或术后经电生理检查仍可诱发室性心动过速者。

适应症

自动心脏复律器植入术适用于：

近年来，缺血性室性快速心律失常外科有了很大发展，外科治疗包括外科手术、术中冷冻消融术以及植入式心律转复除颤器等，其手术适应证也在不断扩大。根据和分析各种临床因素，对每一病例应制定相应的个体化手术方案。

1.有反复发作单形室性心动过速，药物治疗无效，左心室功能较好，应进行手术治疗。

2.多形室性心动过速，由于其复杂特性和术中难以标测，过去认为是手术禁忌证。近来由于应用电子计算机支持多点电极列阵术中标测系统，可确定致心律失常心室肌肉的一个或多个部位，甚至鉴别室性快速心律失常类型，也可在短时间测得心律失常的起源，从此多形室性心动过速也适合手术治疗。

3.特发性心室颤动无任何手术可作，一律埋藏入式心律转复除颤器。

禁忌症

外科手术的主要禁忌证为严重左心室功能不全。如应用药物无效，可用植入体内心律转复除颤器，此手术创伤小，手术病死率低。左心室功能极差，安放心律转复除颤器无效，应考虑进行心脏移植。

术前准备

除按一般体外循环心脏直视手术常规准备外，应注意下列几点：

1.术前电生理检查目的在于 ①证明心律失常是室性，而不是室上性心动过速；②应用程序刺激技术可以诱发和终止室性心动过速；③确定室性心动过速的起源部位；④确定并记录折返环的缓慢传导区和异常电位的范围。