管状皮瓣移植术

一般较深的畸形无法用皮片修复者，或损伤深达肌腱、神经、骨骼和大血管者，需用皮瓣移植修复。1.改善全身情况如病人有贫血、血浆蛋白过低、脱水等情况，须先行治疗。2.肉芽创面需经过一段时间的准备，包括通畅引流，勤于更换敷料及盐水湿敷（一般湿敷2～3日），适当加压包扎，抬高患肢，待肉芽色泽新鲜红润，质地坚实无水肿，分泌物少，周围创缘无炎症现象，方能进行植皮。如肉芽组织高者可行削除。3.新鲜创面应按清创步骤进行处理，使创面无活动性出血和坏死组织，边缘修剪整齐。4.供皮区应于手术前1日剃毛，用肥皂水刷洗，擦干后用酒精涂拭，以无菌巾包扎，不能用烈性杀菌消毒剂（如碘酊等），以免损害表皮，降低皮片活力。手术时用1∶1000硫柳汞酊与75%酒精作皮肤消毒。

手术图解

1-1 切口

图1 椎管-脊髓探查术

图2 皮管的定点、划线

图3 皮管的切开、分离

⑴卷成皮管

⑵两端褥式缝合或植皮

图4 皮管的形成

图5 皮管形成后的包扎固定

图6 一次直接转移腹部皮管修复上肢

⑴胸腹皮管先转移至手腕

⑵手腕携带皮管再转移至颈部

图7 手腕携带转移皮管

图8 取皮区的局部浸润麻醉

适应证

一般较深的畸形无法用皮片修复者，或损伤深达肌腱、神经、骨骼和大血管者，需用皮瓣移植修复。

术前准备

1.改善全身情况如病人有贫血、血浆蛋白过低、脱水等情况，须先行治疗。

2.肉芽创面需经过一段时间的准备，包括通畅引流，勤于更换敷料及盐水湿敷（一般湿敷2～3日），适当加压包扎，抬高患肢，待肉芽色泽新鲜红润，质地坚实无水肿，分泌物少，周围创缘无炎症现象，方能进行植皮。如肉芽组织高者可行削除。