手术名称

关节镜监视下腕横韧带松解减压治疗腕管综合征

别名

关节镜下腕关节横韧带松解减压治疗腕管综合征；关节镜监视下腕横韧带切开减压治疗腕管综合征

分类

骨科/关节镜外科手术/关节镜技术在关节外的临床应用

ICD编码

04.43

概述

腕管综合征多见于中、老年女性和Colles骨折患者。腕管切开减压未有有效治疗方法。

适应症

关节镜监视下腕横韧带松解减压治疗腕管综合征适用于：

拇、示、中指的指腹麻木刺痛，肢端感觉异常，特别是腕关节背伸和屈曲位手指麻木，睡眠状态下常因手麻木而惊醒，为缓解症状手下垂或甩动腕关节，麻木症状可自行消失。查体正中神经支配区痛觉减退，严重者大鱼际肌萎缩，拇指对掌力量减弱。腕管区Tinel征阳性。

禁忌症

如果正中神经返支嵌压，大鱼际肌严重萎缩，肌力0～1级、肌电图显示失神经支配电位，Colles骨折严重成角畸形愈合伴腕管综合征者，不适合本方法，建议开放手术治疗。

麻醉和体位

仰卧位，患肢外展，臂丛或局部麻醉，备用气囊止血带。

手术步骤

Chow两点法手术入口设计：拇指外展90°位，在拇指尺侧画一条平行线，于环指掌面桡侧向腕横纹处划一垂直线，两线相交点平分其夹角，再向尺侧延长1cm即为腕管手术远端出口。近端入口：于豆骨近端15mm，再向桡侧15mm即近侧腕横纹掌长肌腱的尺侧缘为腕管的入口。